Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XXXII Congreso Nacional de Cirugía LO MEJOR DEL CONGRESO III
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
51. LO MEJOR DEL CONGRESO III
Texto completo

P-042 - LESIONES ASOCIADAS A FRACTURA DE PELVIS TRAUMÁTICA

Morales, Dieter1; Alonso-Viana, Laura1; Fernández-Álvarez, Mónica1; Colsa, Pablo2; Ovejero, Victor3; Blasco, José Antonio1; Pérez-Núñez, Isabel1

1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; 2Hospital del Oriente de Asturias Francisco Grande Covián, Arriondas; 3Hospital Comarcal Sierrallana, Torrelavega.

Introducción: Las fracturas pélvicas, por traumatismos de alta energía, presentan un alto riesgo de lesiones asociadas que comprometen el pronóstico vital y funcional de los pacientes.

Objetivos: Correlacionar los distintos tipos de fracturas de pelvis, según la clasificación de Tile, con lesiones esqueléticas, viscerales, vasculares y nerviosas; y analizar el impacto en el estado hemodinámico de estos pacientes.

Métodos: Se lleva a cabo un estudio preliminar desde junio 2013 hasta enero 2016, en el que se incluyen pacientes que sufrieron traumatismos de alta energía y se excluyen traumatismos de baja energía y exitus. Se realiza el análisis estadístico, test de Fisher y análisis de regresión logística para el estudio de los datos cualitativos y el análisis de Kruskal-Wallis para la comparación de los datos cuantitativos y cualitativos. Se valora la posible asociación entre el tipo de fractura pélvica (según la clasificación de Tile), el mecanismo, el tratamiento realizado, las lesiones asociadas, el estado hemodinámico al ingreso y al alta; y la necesidad de transfusión durante la estancia hospitalaria.

Resultados: De 42 pacientes, el 69% (n = 29) son varones y la edad media es de 48,52 años. El 45% (n = 19) sufrieron accidentes de tráfico y el 26,2% (n = 11) precipitación. Se encontró una proporción de lesiones de pelvis Tile A, B y C del 35,71% (n = 15), 47,61% (n = 20), 16,6% (n = 7), de los casos respectivamente. Se intervino quirúrgicamente al 54,8% (n = 23) y el 21,4% (n = 9) necesitó fijador externo temporal o definitivo. Existieron diferencias significativas (p = 0,032) entre las fracturas tipo Tile A y las fracturas de escápula; entre las Tile B y las fracturas de sacro a nivel transforaminal (p = 0,033); y también se encontró una tendencia estadística entre las Tile C y las lesiones de pared costal, y las Tile B y las fracturas vertebrales. Las lesiones viscerales se asociaron estadísticamente a Tile B (p = 0,049), siendo el 42% (n = 8) contusiones pulmonares, 15,8% (n = 3) contusiones hepáticas y 10,5% (n = 2) lesiones genitourinarias. De lesiones vasculares, hubo un caso tipo Tile B, con lesión de la vena iliaca externa izquierda. El 61,9% (n = 26) precisó trasfusión sanguínea a lo largo del ingreso, presentando 9,5% (n = 4) de los pacientes shock hipovolémico.

Conclusiones: Las fracturas de pelvis conllevan una afectación del estado hemodinámico bien por la propia lesión pélvica, por las lesiones asociadas o por las intervenciones quirúrgicas realizadas. Las fracturas de pelvis Tile tipo A presentan asociación estadísticamente significativa con las fracturas de escápula; las fracturas Tile B se asocian a fracturas sacras transforaminales y lesiones viscerales (contusiones pulmonares 42%, hepáticas 15,8% y genitourinarias 10,5%). El número reducido de fracturas tipo Tile C, no permite realizar asociación estadística con ninguna patología, si bien son las que presentan más alteración hemodinámicas y lesiones torácicas (pared costal). No existe relación estadísticamente significativa con los niveles de Hb al ingreso o previa a intervención quirúrgica, ni al alta.

Comunicaciones disponibles de "LO MEJOR DEL CONGRESO III"

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos