P-456 - RELACIÓN DE LOS COSTES POSTOPERATORIOS CON LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE CLAVIEN DINDO EN CUATRO GRUPOS DE INTERVENCIONES PREVALENTES. ANÁLISIS PROSPECTIVO
1Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara; 2Universidad de Castilla-La Mancha, Toledo.
Introducción y objetivos: El estudio de los costes postoperatorios por complicaciones postoperatorias es excepcionalmente llevado cabo. El objetivo es analizar desde la perspectiva del hospital los costes asociados a las complicaciones en cuatro grupos de intervenciones prevalentes en un servicio de cirugía.
Métodos: Estudio de cohorte observacional prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes cuya primera intervención quirúrgica se produjo entre el 1 de marzo de 2016 y el 28 de febrero de 2017: apendicectomía (abordaje abierto y laparoscópico), hernioplastia con ingreso, colecistectomía laparoscópica, colectomía abiertas o laparoscópicas (excluyendo la RAB y AAP). No se incluyeron los procedimientos urgentes. Se registraron prospectivamente de acuerdo a la Clasificación de Clavien Dindo (CDC) todas las complicaciones así como los costes ocurridos durante la estancia hospitalaria o si el paciente fue reingresado en el hospital dentro de los 90 días después de la intervención quirúrgica. Se calculó el p-valor de Kruskal Wallis para ver diferencias entre los grupos y el de Cuzick para analizar una tendencia creciente en el coste en relación con cada grado de la CDC.
Resultados: De 1.850 estudiados se incluyeron 179 apendicectomías, 175 colecistectomía y 92 hernioplastias. 105 colectomías. Los costes se relacionaron (< 0,001) con la gravedad de las complicaciones según la CDC (tabla).
|
Grupo |
Variable: CDC |
N |
Media |
DE |
Mín |
Máx |
p25 |
p50 |
p75 |
p-valor* |
p-valor** |
|
Apendicectomía |
Sin complicación |
153 |
721,46 |
460,32 |
367,33 |
3.034,57 |
379,33 |
758,64 |
758,66 |
< 0,001 |
< 0,001 |
|
Grado I |
15 |
1.143,49 |
616,10 |
379,33 |
2.334,61 |
758,64 |
1.106,97 |
1.593,19 |
|||
|
Grado II |
9 |
4.545,55 |
2.167,05 |
2.275,98 |
9.858,19 |
3.815,32 |
3.980,68 |
4.696,00 |
|||
|
Grado IIIa |
|||||||||||
|
Grado IIIb |
1 |
9.272,01 |
. |
9.272,01 |
9.272,01 |
9.272,01 |
9.272,01 |
9.272,01 |
|||
|
Grado IV |
|||||||||||
|
Colectomía |
Sin complicación |
41 |
2.258,06 |
492,77 |
737,98 |
3.498,74 |
1.896,65 |
2.275,98 |
2.655,31 |
< 0,001 |
< 0,001 |
|
Grado I |
20 |
2.630,18 |
669,38 |
1.526,20 |
3.805,87 |
1.962,96 |
2.650,77 |
3.153,81 |
|||
|
Grado II |
21 |
4.250,65 |
1.934,13 |
1.896,65 |
9.711,31 |
2.952,00 |
3.812,12 |
4.950,50 |
|||
|
Grado IIIa |
4 |
4.929,83 |
1.597,49 |
3.044,09 |
6.905,45 |
3.809,26 |
4.884,89 |
6.050,40 |
|||
|
Grado IIIb |
16 |
11.382,63 |
4.700,37 |
5.881,28 |
22.259,18 |
7.410,34 |
10.195,44 |
14.040,02 |
|||
|
Grado IV |
2 |
54.087,74 |
70.808,60 |
4.018,50 |
104.156,98 |
4.018,50 |
54.087,74 |
104.156,98 |
|||
|
Hernioplastia |
Sin complicación |
67 |
432,39 |
193,57 |
349,56 |
1.517,30 |
379,33 |
379,33 |
404,08 |
< 0,001 |
< 0,001 |
|
Grado I |
19 |
652,14 |
438,08 |
369,00 |
2.275,98 |
379,33 |
428,09 |
758,66 |
|||
|
Grado II |
4 |
1.562,98 |
716,10 |
758,66 |
2.453,92 |
1.030,80 |
1.519,68 |
2.095,17 |
|||
|
Grado IIIa |
1 |
758,64 |
. |
758,64 |
758,64 |
758,64 |
758,64 |
758,64 |
|||
|
Grado IIIb |
1 |
6.349,61 |
. |
6.349,61 |
6.349,61 |
6.349,61 |
6.349,61 |
6.349,61 |
|||
|
Grado IV |
|||||||||||
|
Colecistectomía |
Sin complicación |
152 |
539,09 |
296,16 |
362,08 |
2.275,94 |
379,33 |
379,33 |
758,64 |
< 0,001 |
< 0,001 |
|
Grado I |
16 |
820,53 |
457,36 |
362,81 |
2.149,84 |
585,69 |
755,55 |
758,66 |
|||
|
Grado II |
4 |
1.653,12 |
654,61 |
758,66 |
2.275,98 |
1.186,72 |
1.788,92 |
2.119,52 |
|||
|
Grado IIIa |
3 |
6.270,90 |
3.066,86 |
4.220,53 |
9.796,61 |
4.220,53 |
4.795,56 |
9.796,61 |
|||
|
Grado IIIb |
|||||||||||
|
Grado IV |
|||||||||||
|
*Kruskal Wallis; **Cuzick. |
|||||||||||
Conclusiones: Los costes postoperatorios se incrementaron de una manera creciente con los grados de la CDC.
