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XXXII Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
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57. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
Texto completo

P-330 - BIOPSIA LAPAROSCÓPICA EN PACIENTES CON ADENOPATÍAS ABDOMINALES

López Marcano, Aylhin Joana1; de la Plaza Llamas, Roberto1; Manuel Vázquez, Alba1; Latorre Fragua, Raquel Aránzazu2; González Sierra, Begoña1; Arteaga Peralta, Vladimir1; Ramia Ángel, José Manuel1; Eraña Tomas, Itziar2

1Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara; 2Hospital Universitario, Guadalajara.

Introducción: El pronóstico y tratamiento de los linfomas varían según el subtipo de tumor. Su identificación comienza con una biopsia de tejido adecuado. En el caso de adenopatías intrabdominales (AIA) aisladas el diagnóstico puede ser desafiante. Las opciones para obtener una muestra de tejido satisfactoria para el diagnóstico son la cirugía abierta, la cirugía laparoscópica y la biopsia percutánea aguja guiada por imagen (BPAG), esta última está limitada por el acceso a la región anatómica y la cantidad de tejido adquirido. No existen pautas basadas en evidencia que recomienden una técnica sobre la otra. La elección de la técnica depende del tamaño, la localización y las características del paciente.

Objetivos: Describir nuestra serie de pacientes sometidos biopsias a AIA vía laparoscopia y revisar la viabilidad del este abordaje.

Métodos: Revisión retrospectiva de todos los pacientes sometidos a biopsia laparoscópica de AIA entre enero de 2008 y enero de 2018 en nuestro servicio. Se recogieron de la historia clínica electrónica las siguientes variables: edad, sexo, localización de las adenopatías, tasa de conversión, morbilidad, estancia, calidad de la muestra, necesidad de procedimientos adicionales, y diagnóstico anatomo-patológico. Todos los pacientes tenían demostrado mediante TC la presencia de AIA definiendo la ubicación anatómica y las relaciones con otras estructuras intrabdominales y vísceras antes del procedimiento laparoscópico.

Resultados: Se realizaron 11 biopsias laparoscópicas por AIA. La edad promedio fue de 51,4 años (rango 14-84 años). La distribución por sexo fue de 3 mujeres y 8 hombres. En todos se sospechaba síndrome linfoproliferativo y la biopsia de AIA tenía la finalidad diagnóstica, dos pacientes con biopsias de adenopatías inguinales negativas previas. Hubo dos conversiones a laparotomía abierta debido a sangrado. Solo un paciente presentó infección de la herida quirúrgica. La estancia hospitalaria media fue de 1,9 días. Se obtuvieron muestras satisfactorias en 10 pacientes, en un caso se repitió la laparoscopia para una nueva biopsia. Dos pacientes fueron sometidos previamente a biopsias de adenopatías inguinales que no fueron diagnosticas. 9 pacientes fueron diagnosticados de linfoma y en 2 no hubo enfermedad.

Sexo/Edad

Localización (TC)

Conversión

Localización en la cirugía

Calidad

2ª muestra

Anatomía patológica

H/77

Abdominales

No

Retroperitoneales

Buena

No

Linfoma linfocitico de célula pequeña

H/73

Abdominales

No

Retroperitoneales, mesentéricas

Buena

No

Linfoma folicular grado 1

H/24

Abdominales, mediastínicas, abdominales, inguinales

No

Tronco celiaco

Buena

No

Linfoma B difuso de célula grande

H/69

Mediastínicas, abdominales

Sí/sangrado

Tronco celiaco

Buena

No

Proceso linfoproliferativo B de bajo grado

M/14

Abdominales

No

Mesentéricas

Buena

No

Hiperplasia linfoide proliferativa

H/26

Abdominales

Si/sangrado

Mesentéricas

Buena

No

Linfoma B difuso de cél grande

H/83

Abdominales, mediastínicas

No

Mesentéricas

Buena

No

Linfoma linfocitico

M/22

Abdominales

No

Mesentéricas

Buena

No

Ganglios linfáticos sin alteraciones histológicas

H/41

Abdominales

No

Mesentéricas

Buena

Si (2 laparoscopias)

Linfocitos sin evidencia de malignidad

M/84

Abdominales

No

Mesentéricas

Buena

No

Linfoma folicular grado 1-2

H/52

Abdominales, cervicales, inguinales

No

Mesentéricas

Buena

No

Linfoma folicular grado 3a

H: hombre. M: mujer.

Conclusiones: La biopsia de AIA vía laparoscópica es una alternativa viable a los métodos actualmente disponibles. Proporciona un acceso a adenopatías que son inaccesibles percutáneamente.

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