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XXXII Congreso Nacional de Cirugía C. ENDOCRINA II
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12-15 Noviembre 2018
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12. C. ENDOCRINA II
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O-119 - ANÁLISIS DE LA VARIABILIDAD EN LA MONITORIZACIÓN INTRAOPERATORIA DE LA PARATHORMONA. OCHO CRITERIOS DE INTERPRETACIÓN

Gutiérrez Rodríguez, María Teresa; Gómez Palacios, Ángel; Gómez Zabala, Jesús; Barrios Treviño, Borja; Expósito Rodríguez, Amaia; García Carrillo, Maitane; Paja Fano, Miguel; Domínguez Ayala, Maite

Hospital Universitario Basurto, Bilbao.

Introducción: La monitorización intraoperatoria de la parthormona (MIOPTH) es una herramienta que permite predecir la curación durante el acto quirúrgico en los pacientes que se intervienen por hiperparatiroidismo primario (HPTP). Sin embargo puede producir errores y presenta gran variabilidad en sus resultados dependiendo, entre otros factores, del criterio que se utilice para su interpretación.

Objetivos: Analizar las diferencias que se observan al aplicar esta prueba a nuestros pacientes interpretando los resultados con arreglo a 8 diferentes Criterios aplicados en dos tiempos, para dilucidar cuál de ellos es el mejor y más útil en la práctica clínica.

Métodos: Estudio realizado con los datos de los pacientes intervenidos por HPTP entre 2005 y 2016: 253 pacientes (50 varones y 203 mujeres) y 261 MIOPTH: una muestra basal estándar, otra preexerética al identificar el adenoma, y dos posescisionales a los 10 y 25 minutos. Se aplicaron los siguientes Criterios: Miami, Viena, Halle, Weber, Roma, Charleston, Lupoli y Rotterdam. Se asignó a cada paciente una de estas cuatro categorías: verdadero positivo, verdadero negativo, falso positivo o falso negativo, tanto a los 10 como a los 25 minutos aunque no se correspondieran con el Criterio "original". Se calcularon los valores de la prueba (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud). Se elaboraron las curvas ROC a los 10 y a los 25 minutos y se calculó el área bajo la curva junto con los intervalos de confianza.

Resultados: Se presentan en las tablas.

Criterios

A los 10 minutos

A los 25 minutos

 

VP

VN

FP

FN

VP

VN

FP

FN

Miami

237

10

6

8

240

7

9

5

Viena

215

16

0

30

232

16

0

13

Halle

118

16

0

127

173

16

0

72

Weber

215

10

6

30

230

7

9

15

Roma

239

9

7

6

245

6

10

0

Charleston

232

13

3

13

235

11

5

10

Lupoli

162

16

0

83

206

16

0

39

Rotterdam

204

16

0

41

230

16

0

15

 

 

Valores de la prueba (criterios originales más Viena 25 minutos)

Valores

Miami

Viena

Viena modificado

Halle

Weber

Roma

Charleston

Lupoli

Rotterdam

Sensibilidad

96,73%

87,76%

94,69%

70,61%

87,76%

100%

95,92%

66,12%

83,27%

Especificidad

62,50%

100%

100%

100%

62,50%

37,50%

68,75%

100%

100%

Valor P P

97,53%

100%

100%

100%

97,29%

96,08%

97,92%

100%

100%

Valor P N

55,56%

34,78%

55,17%

18,18%

25%

100%

52,38%

16,16%

28,07%

Exactitud

94,63%

88,51%

95,02%

72,41%

86,21%

96,17%

94,25%

68,20%

84,29%

 

 

Áreas bajo la curva

 

Área

95% de intervalo de confianza

Límite inferior

Límite superior

Criterio Miami 10

0,796

0,650

0,943

Criterio Viena 10

0,939

0,909

0,969

Criterio Viena 25

0,973

0,955

0,992

Criterio Halle 25

0,853

0,799

0,908

Criterio Weber 10

0,751

0,607

0,895

Criterio Roma 25

0,688

0,523

0,852

Criterio Charleston 25

0,823

0,685

0,961

Criterio Lupoli 10

0,831

0,770

0,891

Criterio Rotterdam 10

0,916

0,880

0,953

Conclusiones: El Criterio de Viena modificado (25 minutos) aporta los mejores resultados: excelente especificidad y exactitud, muy buena sensibilidad y mejor curva ROC de todos los analizados.

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