Introducción: La gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrosante de la región perianal y perineal con alta mortalidad (15-40%). El score LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) se propone como herramienta para estratificar el riesgo, aunque su valor predictivo específico en Gangrena de Fournier sigue siendo incierto. El objetivo de este estudio es analizar si un LRINEC #1 6 al ingreso se asocia con mayor mortalidad intrahospitalaria y explorar su relación con variables clínico-analíticas.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en el Hospital Universitario San Cecilio. Se incluyeron pacientes #1 18 años con diagnóstico clínico de Gangrena de Fournier confirmado quirúrgicamente (necrosis fascial perineoescrotal/perianal), ingresados entre enero de 2022 y marzo de 2025. Se recogieron datos demográficos, estancia, número de desbridamientos, mortalidad, tratamiento antibiótico inicial y parámetros analíticos necesarios para el cálculo del LRINEC. Se excluyeron pacientes sin analítica completa o con inmunodeficiencia grave. Se realizó un análisis descriptivo y comparativo (pruebas t de Student y χ²), considerándose significativa una p < 0,05. El análisis se llevó a cabo con IBM SPSS Statistics v29.0.

Resultados: Se analizaron 20 pacientes con diagnóstico confirmado de gangrena de Fournier, de los cuales 16 eran varones (80%), con una edad media de 66 ± 15 años. El valor medio del índice LRINEC al ingreso fue de 7,1 ± 2,9, y el 75% (n = 15) presentaron un score #1 6, considerado de alto riesgo. La mortalidad intrahospitalaria fue del 20% (n = 4). Los pacientes fallecidos presentaron un valor de LRINEC significativamente superior en comparación con los supervivientes (9,5 ± 1,3 vs. 6,6 ± 2,9; p = 0,03). Asimismo, se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre la mortalidad y la edad > 75 años, así como con niveles de proteína C reactiva (PCR) > 150 mg/L (p < 0,05). La estancia hospitalaria media fue de 19,9 ± 18,9 días. La mediana de procedimientos de desbridamiento quirúrgico fue de 5,5 (rango intercuartílico: 3-9). El régimen antibiótico empírico inicial más utilizado fue meropenem con o sin linezolid (85%).

Conclusiones: En esta cohorte de pacientes con gangrena de Fournier, el score LRINEC #1 6 al ingreso se asoció significativamente con una mayor mortalidad intrahospitalaria, lo que sugiere su posible utilidad como herramienta pronóstica en este contexto clínico. La edad avanzada (> 75 años) y niveles elevados de PCR (> 150 mg/L) también mostraron asociación con desenlaces desfavorables, reforzando su valor como marcadores de riesgo. Aunque el tamaño muestral es limitado, estos hallazgos respaldan la necesidad de una evaluación precoz y sistemática mediante parámetros clínico-analíticos al ingreso, para optimizar la estratificación del riesgo y guiar decisiones terapéuticas en pacientes con GF.