Objetivos: Las mallas profilácticas en pacientes de alto riesgo previenen el desarrollo de hernias incisionales. A pesar de la creciente evidencia que respalda sus beneficios, su introducción en los servicios de cirugía general sigue siendo limitada. Este estudio busca evaluar el rendimiento del fluoruro de polivinilideno (PVDF), en distintos hospitales por diversos cirujanos sin dedicación específica en cirugía de pared abdominal y sin restricción por el tipo de cirugía realizada o grado de contaminación, con la ventaja de ser una malla "visible" en la resonancia magnética.

Métodos: Se trata de un estudio de cohorte observacional, multicéntrico y prospectivo. Se incluyeron pacientes de cirugía general con al menos dos factores de riesgo para desarrollar una hernia incisional. El seguimiento fue al mes y a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses. Se realizaron resonancias magnéticas a las seis semanas y al año de la cirugía. Se utilizaron mallas de PVDF con partículas de hierro, en posición supraaponeurótica. El estudio fue registrado en Clinical Trials, así como fue aprobado por el comité de ética y los pacientes recibieron y firmaron el consentimiento informado.

Resultados: Entre julio de 2016 y junio de 2022, se incluyeron 185 pacientes en el estudio. Cinco pacientes se evisceraron (2,7%), realizamos el análisis con los 180 restantes. La cirugía fue de urgencia en el 32,8% de los casos, contaminada o sucia en el 23,9%. Se trataba de patología tumoral el 72,8%, y de origen colorrectal el 73,7%. Precisaron de estoma el 15%. Se realizó RM a las 6 semanas al 75,5% y al año al 61,1% de los pacientes. Tenían TC abdominal de seguimiento de su patología de base el 62,8% y 52,8% al año y dos años, respectivamente. Un 15,6% de los pacientes requirió algún tipo de cirugía abdominal en el seguimiento. Dieciséis pacientes (8,9%) presentaron eventración, con un seguimiento del 85,4% de los pacientes a los dos años. De estas dieciséis: siete se repararon al tiempo de otra cirugía, tres se operaron de la eventración, dos no se operaron, dos fallecieron y dos son radiológicas, no palpables y asintomáticas. Los factores de riesgo identificados en el análisis multivariante para desarrollar una eventración, fueron el IMC (OR = 1,19, IC95% = [1,05, 1,33], p = 0,008), la necesidad de estoma (OR = 5,77, IC95% = [1,75, 19,30], p = 0,004) y la duración de la cirugía (OR = 0,99, IC95% = [0,97, 0,99], p = 0,023). Fue necesario el explante de una malla en un paciente por infección crónica, del grupo de los pacientes con eventración. No hubo casos de dolor crónico.

Conclusiones: El uso profiláctico de una malla de PVDF supraaponeurótica en laparotomías de línea media en pacientes de alto riesgo, proporciona resultados satisfactorios en la prevención de hernias incisionales a los dos años de la cirugía, independientemente del tipo de procedimiento quirúrgico o del nivel de contaminación.