P-209 - ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD EN LA GANGRENA DE FOURNIER. SERIE DE 59 CASOS
1Hospital Universitario del S.V.S. de San Juan, Sant Joan d´Alacant. 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
Objetivos: Análisis de los factores predictores de mortalidad de la gangrena de Fournier.
Métodos: Estudio analítico, retrospectivo de una serie de pacientes en un período de 14 años (1998-2012). El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS empleando la prueba de Mann Whitney para las variables cuantitativas y la chi-cuadrado para las cualitativas en el análisis univariante y la regresión logística binaria en el multivariante.
Resultados: De los 59 pacientes incluidos, 44 (74.6%) sobrevivieron (S) y 15 (25.4%) fallecieron (E), con una edad de 66 años (49; 73) y 72 (61; 80) respectivamente (p = 0,064). Antecedentes personales: cardiopatía (S: 10/34 [Sí/No], E: 7/8; p = 0,077), diabetes (S: 15/29, E: 6/9; p = 0,680), hepatopatía (S: 4/40, E: 4/11; p = 0,104), nefropatía (S: 5/39, E: 4/11; p = 0,156), neumopatía (S: 5/39, E: 3/12; p = 0,327), inmunosupresión (S: 8/36, E: 5/10; p = 0,192) y vasculopatía periférica (S: 5/39, E: 6/9; p = 0,023). Índice de Charlson (S: 1 [0; 2], E: 4 [0; 4]; p = 0,013) y ajustado a edad (S: 3 [1; 5], E: 6 [4; 7]; p = 0,002. Ingreso en urgencia: período de latencia (S: 3 días [2; 5], E: 2 [2; 5]; p = 0,522), tensión sistólica (S: 112 mmHg [100; 135], E: 110 [90; 110]; p = 0,032), frecuencia cardíaca 90 (S: 90 [82; 105], E: 90 [80; 110]; p = 0,896). Analítica (tabla 1). Criterios de gravedad: SRIS (S: 36/8, E: 14/1; p = 0,268), sepsis grave (S: 16/28, E: 13/2; p = 0,001), índice de severidad de GF (S: 4 [2; 6], E: 7 [5; 12]; p = 0,002), superficie corporal afecta (S: 4 [2.5; 5.7], E: 4.5 [3.5; 6]; p = 0,255). Regresión logística (tabla 2).
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Tabla 1 |
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Supervivientes |
Exitus |
Significación |
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Hemoglobina |
13 (10,6; 14,2) |
11 (8,8; 12) |
0,014 |
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Hematocrito |
37,5 (31,5; 41,2) |
31,4 (28,1; 35) |
0,009 |
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Leucocitos |
17.400 (14.000; 25.600) |
23.800 (18.100; 35.700) |
0,023 |
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Neutrófilos |
88,7 (85,2; 91,7) |
91,9 (85; 93,5) |
0,356 |
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Urea |
58 (37; 75) |
102 (85; 147) |
< 0,001 |
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Creatinina |
1,1 (0,9; 1,6) |
1,9 (1,1; 3,9) |
0,032 |
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Potasio |
3,7 (3,5; 4,2) |
4,4 (3,9; 5,4) |
0,012 |
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GGT |
60 (35; 94) |
54 (45; 69) |
0,436 |
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Fosfatasa alcalina |
92 (58; 147) |
133 (97; 239) |
0,026 |
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Bicarbonato |
22,1 (22; 23) |
21,4 (18,3; 23,5) |
0,134 |
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Tabla 2 |
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Variable |
OR (IC95%) |
Significación |
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Vasculopatía periférica |
12,692 (1,143-140,945) |
0,039 |
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Sepsis grave |
20,098 (1,258-321,123) |
0,034 |
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Drogas vasoactivas |
2,270 (0,263-19,621) |
0,456 |
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Hemoglobina < 12 g/dl |
1,819 (0,219-15,139) |
0,580 |
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Fosfatasa alcalina > 140 |
7,670 (0,760-77,439) |
0,084 |
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Leucocitos > 15.000/mm3 |
3,770 (0,449-31,627) |
0,221 |
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Índice gravedad GF > 9 |
9,499 (0,419-215.366) |
0,157 |
Conclusiones: La GF es una patología con baja incidencia y elevada tasa de mortalidad. Los principales factores de riesgo de mortalidad independientes fueron la vasculopatía periférica y la sepsis grave.
