Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
XIX Reunión Nacional de Cirugía CIRUGÍA ENDOCRINA: COMPLICACIONES, PARATIROIDES
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
XIX Reunión Nacional de Cirugía
Burgos, 23-25 Octubre 2013
Listado de sesiones
Comunicación
42. CIRUGÍA ENDOCRINA: COMPLICACIONES, PARATIROIDES
Texto completo

P-197 - SÍNDROME DEL HUESO HAMBRIENTO TRAS PARATIROIDECTOMÍA

I. Fernández Burgos, B. García Albiach, C. Jiménez Mazure, M. Ribeiro González, A. Bayón Muñiz, L. Martínez Meseguer y J. Santoyo Santoyo

Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

Introducción: Actualmente en la mayoría de los casos, el diagnóstico de hiperparatiroidismo (HPT) es un hallazgo casual durante un análisis rutinario. La gravedad de la enfermedad ósea en el HPP depende del tiempo de evolución y de las cifras PTH; la pérdida de hueso que solemos observar es menor que la visualizada hace una década. Estas formas menos evolucionadas del HPTP suelen debutar con síntomas osteoarticulares menores, poliartralgias, astenia, debilidad muscular, síndromes depresivos, molestias digestivas o estreñimiento pertinaz.

Caso clínico: Varón de 44 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que durante su ingreso en Traumatología en septiembre 2012 por fractura espontánea bilateral de cadera se identificó: calcio sérico: 13 mg/dl. Ante la sospecha de HPPT se analizó PTH: 3.848. Creatinina: 2.9. El paciente refería clínica de un año de evolución de artralgias generalizadas, astenia, pérdida de peso de entre 6-7 kg, asociado a alteraciones del estado de ánimo con tendencias depresivas. El estudio radiológico evidenció: osteopenia generalizada, acentuada en las manos con marcados signos de resorción subperióstica a nivel de falanges y cráneo en ″sal y pimienta″. Ecografía: nefrocalcinosis, que justificaba la IRC bilateral. Ante la sospecha clínica de carcinoma paratiroideo, se realiza estudio gammagráfico con MIBI, siendo este compatible. Se realizó paratiroidectomía inferior derecha con monitorización intraoperatoria de PTH como prueba diagnóstica de eficacia terapéutica; pasando los valores de PTH inicial: 3.919 a 1.025, diez minutos después de la exéresis. Durante el postoperatorio presentó hipocalcemia inhabitualmente grave y prolongada que no se controlaron pese a tratamiento con gluconato cálcico intravenosa y 1,25 (OH)2 vitamina D (calcitriol). Asociada a hipofosfatemia e hipomagnesemia, compatibles con el ″Síndrome de hueso hambriento. Los hallazgos anatomopatológicos: descartaron malignidad, confirmando adenoma parotídeo.

Discusión: El síndrome del hueso hambriento (SHH) es una entidad que se caracteriza por hipocalcemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia secundaria a una excesiva remineralización ósea y puede aparecer entre el primer y el sexto día tras una paratiroidectomía, momento en que los niveles séricos de PTH caen acusadamente y la resorción ósea inducida por la PTH cesan, mientras que la actividad osteoblástica continúa dando como resultado un incremento en la captación ósea de calcio, fosfato y magnesio, apareciendo así el SHH. El SHH. puede tener una gravedad y duración que lo hagan un riesgo vital para el paciente y constituir un complejo desafío terapéutico. Por ello hemos de estar alerta y tener siempre presente este tipo de complicaciones postoperatoria; E incluso incorporar la administración preoperatoria de bifosfonatos para prevenirlos.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.