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33 Congreso Nacional de Cirugía ONCOLÓGICA PERITONEAL
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11-14 Noviembre 2020
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43. ONCOLÓGICA PERITONEAL
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O-025 - INDICADORES DE CALIDAD DE LA CIRUGÍA DE CARCINOMATOSIS PERITONEAL DE ORIGEN COLORRECTAL.

García Fadrique, Alfonso1; Escirg Sos, Javier2; Sabater Ortí, Luis3; Estevan Estevan, Rafael1

1Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia; 2Hospital General, Castellón de la Plana; 3Hospital Clínico Universitario, Valencia.

Objetivos: En todo tratamiento quirúrgico, y más en aquellos de mayor complejidad como la cirugía oncológica peritoneal, se debe garantizar una atención sanitaria óptima, disminuyendo la variabilidad en los tratamientos y en los resultados. En los últimos años se han evaluado estándares de calidad en varios procesos asistenciales relacionados con el cáncer, sin embargo, carecemos de estos datos en el ámbito de la cirugía oncológica peritoneal.

Métodos: Estudio de revisión sistemática de los artículos publicados desde el 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2018, en revistas indexadas, que expongan de forma clara, los resultados obtenidos en la cirugía de las metástasis peritoneales de origen colorrectal. Se revisaron las guías, consensos y recomendaciones internacionales tanto para la cirugía oncológica, como para el tratamiento con CRS+HIPEC en las metástasis peritoneales de origen colorrectal. El estudio consta de tres fases: 1. Identificación en la literatura de los indicadores de resultado de la cirugía de las metástasis peritoneales de origen colorrectal. 2. Selección de los artículos para el cálculo del estándar de calidad. 3. Cálculo y representación gráfica (mediante el cálculo estadístico de procesos) del estándar a partir de los resultados publicados en los artículos que cumplan los criterios de inclusión (publicaciones en el periodo establecido, con resultados claramente identificables, en el tratamiento de la cirugía de la carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal, publicados en inglés, español o francés, con más de 50 casos por estudio). La búsqueda bibliográfica incluyó 19.293 artículos, de los cuales se seleccionaron 91 que cumplían los criterios de inclusión.

Resultados: Se presentan en la tabla.

Indicador

Promedio (valor del estándar de calidad)

Límites de variabilidad críticos

Media de supervivencia global

35 meses

Menos de 27 meses

Supervivencia global a 1 año

78%

Menos de 64%

Supervivencia global a 5 años

32%

Menos de 19%

Media de supervivencia libre de enfermedad global

14 meses

Menos de 10 meses

Supervivencia libre de enfermedad a 1 año

49%

Menos de 32%

Supervivencia libre de enfermedad a 5 años

14%

Menos de 4%

Tasa de resecciones completas

89%

Menos de 80%

Duración media de la cirugía

432 minutos

Más de 455 minutos

Estancia media hospitalaria

15 días

Más de 19 días

Tasa de mortalidad global

3%

Más de 8%

Tasa de morbilidad global

47%

Más de 63%

Tasa de morbilidad mayor

26%

Más de 39%

Tasa de reintervenciones

13%

Más de 23%

Hemorragias postoperatorias

5%

Más de 11%

Fístulas intestinales

5%

Más de 12%

Dehiscencia de anastomosis

6%

Más de 14%

Infecciones de herida

11%

Más de 21%

Complicaciones médicas

16%

Más de 27%

Tasa de recurrencia global

58%

Más de 72%

Fallo de rescate

14%

Más de 34%

Conclusiones: Se trata del primer estudio en determinar los estándares de calidad en cirugía de carcinomatosis peritoneal y podría ser la base de futuros estudios prospectivos nacionales o internacionales para determinar la situación actual de los centros en relación a estos estándares (benchmarking), así como disminuir la variabilidad en el tratamiento de la cirugía de CRS+HIPEC.

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