Objetivos: La rotura espontánea de un tumor hepático primario es una patología infrecuente pero con una alta mortalidad (cerca del 75%). La resección hepática ha sido el tratamiento de elección durante muchos años y lo sigue siendo para aquellos hospitales que carecen de embolización selectiva por radiología intervencionista, ya que los pacientes no son candidatos a un transporte estando hemodinámicamente inestables. Presentamos tres casos de rotura espontánea de tumor hepático primario, así como la evolución que tuvieron y revisión de la literatura existente.

Métodos: Estudio retrospectivo. Se recogieron todos aquellos pacientes con diagnóstico de hemoperitoneo secundario a sangrado hepático por tumor primario. Se recogieron características clínico-diagnósticas (tabla 1), y quirúrgicas (tabla 2).

Resultados: obtuvimos una mortalidad postoperatoria del 33%, el caso 3, por fallo hepático al tercer día postoperatorio. El caso 1 permanece vivo tras tres años de seguimiento y sin recidiva (tabla 3).

Conclusiones: La rotura hepática espontánea de un tumor primario es una patología que requiere un manejo urgente, pues amenaza la vida del paciente. La embolización selectiva es la técnica de elección, dejando la hepatectomía para un segundo tiempo; sin embargo, cuando esta opción no existe, la hepatectomía es necesaria, porque el pronóstico a pesar de un tratamiento correcto es malo.