Manejo quirúrgico de los quistes de colédoco: análisis retrospectivo y comparativa histórica

Resumen

Introducción

Los quistes de colédoco son una rara entidad en la que se forman dilataciones quísticas del árbol biliar, con mayor prevalencia en poblaciones asiáticas.

El objetivo principal del estudio fue el análisis de los resultados clínicos y quirúrgicos en el manejo de los quistes biliares. De forma secundaria, se realizó un análisis comparativo de las principales series históricas publicadas.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo en un único centro de tercer nivel. Se incluyeron pacientes intervenidos quirúrgicamente entre enero de 1988 y diciembre de 2019. Los datos demográficos, clínicos y analíticos de los pacientes, tipos de quiste, métodos diagnósticos, técnica quirúrgica empleada, así como los resultados del seguimiento y complicaciones a corto y largo plazo fueron analizados. Se realizó un estudio descriptivo comparativo con las principales series históricas.

Resultados

Se identificaron 17 pacientes con edad media de 39,9 años (DE: 20,54); el 58,8% eran varones. La mediana de seguimiento fue de 5 años (1-15). Los quistes tipo I fueron los más frecuentes (41,2%); la manifestación clínica más frecuente fue el dolor abdominal (58,8%).

La escisión quística con derivación biliodigestiva fue el principal procedimiento realizado en quistes tipo I (85,7%). Un 29,4% presentó complicaciones posquirúrgicas. No hubo hallazgos de malignidad en el estudio anatomopatológico.

Conclusiones

Los quistes de colédocos constituyen una patología de baja incidencia que requiere un alto nivel de sospecha para su diagnóstico. El tratamiento quirúrgico se ajusta al tipo de quiste, siendo la escisión del quiste y la derivación biliodigestiva el tratamiento quirúrgico más comúnmente empleado.

Abstract

Introduction

Choledochal cysts are rare bile duct dilatations, which have higher prevalence in Asian population.

The aim of the study was to analyze clinical and surgical results about biliary cysts management. In addition, a comparative historical analysis was performed.

Methods

Patients who underwent surgery between January 1988 and December 2019 in a single tertiary level center were retrospectively included. Demographic and clinical patient data; cyst types; diagnostic methods and surgical technique were analyzed, as well as short and long-term follow-up complications. A comparative descriptive study focus on the main historical series was also carried out.

Results

A total of seventeen patients were identified; 58.8% were men. The mean age at diagnosis was 39.9 years (SD: 20.54). The median follow-up was 5 years (IQR 1-15). The most frequent cysts were tipe I (41.2%). Abdominal pain was the most common presenting symptom (58.8%).

Cystic excision with bilio-enteric anastomosis was the main procedure, it was underwent in 85, 7% type I cysts. 29.4% postoperative complications were recorded. Malignancy was not documented in any pathology specimen.

Conclusions

Choledochal cysts are an uncommon disorder whose diagnosis requires a high level of suspicion. Surgical treatment depends on type of cyst. In most patients with choledochal cysts disease, complete cyst excision with bilio-enteric anastomotic reconstruction is the treatment of choice.