Aplicación de la técnica ROLL como método de biopsia excisional en patología oncológica

Resumen

Objetivo

Valorar la utilidad de la técnica ROLL (Radioguided Occult Lesion Localization) como método de biopsia excisional en lesiones hipermetabólicas sospechosas de malignidad evidenciadas en exploraciones [¹⁸F]Fluordesoxiglucosa PET/TC.

Material y métodos

Se valoraron retrospectivamente 33 pacientes remitidos para la realización de un estudio metabólico por patología tumoral conocida o por sospecha de proceso neoplásico y que presentaban adenopatías hipermetabólicas con alta probabilidad de malignidad. El grupo estaba constituido por 19 mujeres y 14 hombres, con rango de 23 a 77 años. Los pacientes fueron sometidos a la técnica ROLL para la localización y extirpación de las adenopatías seleccionadas, mediante inyección de [^99mTc] macroagregados de albúmina guiada con ecográfica o TC. Durante el acto quirúrgico se utilizaron una sonda de detección y una gammacámara portátil.

Resultados

En 31 pacientes (94%) se consiguió la localización y extirpación de las adenopatías radiomarcadas. En un paciente no fue posible la localización de la lesión y un segundo paciente no fue operado al confirmarse en estudio gammagráfico previo la inyección inadecuada de la dosis. El resultado del estudio anatomopatológico de las adenopatías dio como resultado 23 afectaciones tumorales y 8 procesos benignos, incluyendo un proceso granulomatoso.

Conclusión

La técnica ROLL demostró su utilidad como método de biopsia excisional radiodirigida para el estudio de lesiones sospechosas de malignidad evidenciadas en pacientes sometidos a estudios PET/TC. La técnica permitió confirmar la persistencia de proceso oncológico en unos casos y la existencia de falsos positivos del estudio de imagen en otros, modificando el manejo terapéutico de los pacientes.

Abstract

Objective

To evaluate the utility of the ROLL (Radioguided Occult Lesion Localization) technique as a method of excisional biopsy in hypermetabolic lesions suspected of malignancy evidenced in [¹⁸F]Fluordeoxiglucose PET/CT scans.

Material and methods

33 patients were retrospectively evaluated referred for metabolic studies due to tumoral pathology or suspected neoplastic process and presenting hypermetabolic adenopathies with high probability of malignancy. The group consisted of 19 women and 14 men, ranging from 23 to 77 years old. Patients were performed a ROLL technique for localization and removal the selected adenopathies, through the injection of [99mTc] macro-aggregates of albumin guided by ultrasound or CT. A detection probe and a portable gamma camera were used during the surgical procedure.

Results

In 31 patients (94%) the location and removal of the radiolabeled adenopathies was achieved. In one patient the location of the lesion was not possible and a second patient was not operated due to inadequate dose injection confirmed by gammagraphy study. The result of the anatomopathological study of adenopathies resulted in 23 tumor affections and 8 benign processes, including a granulomatous process.

Conclusion

The ROLL technique proved its utility as a radioguided excisional biopsy method for the study of lesions suspected of malignancy evidenced in patients undergoing PET/CT studies. The technique allowed to confirm the persistence of oncological process in some cases and the existence of false positives from the imaging study in others, modifying the patients therapeutic management.