Regístrese
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Respuesta a la Carta al Director relativa al artículo «Incontinencia fecal en ...
Información de la revista
Vol. 96. Núm. 9.
Páginas 598-599 (Noviembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 96. Núm. 9.
Páginas 598-599 (Noviembre 2018)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.ciresp.2018.08.011
Acceso a texto completo
Respuesta a la Carta al Director relativa al artículo «Incontinencia fecal en el paciente anciano. Revisión de conjunto»
Response to the Letter to the Editor on the article “Fecal incontinence in older patients. A narrative review”
Visitas
716
Ana María García Cabrera
Cirugía General y Digestiva, Unidad de Coloproctología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
Contenido relaccionado
Cir Esp. 2018;96:391-210.1016/j.ciresp.2018.03.012
Juan Carlos Bernal-Sprekelsen, Guillermo Felipe Valderas Cortés, Laura Gómez Romero
Este artículo ha recibido
716
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

Agradezco la oportunidad de contestar a la Carta al Director firmada por Bernal-Sprekelsen et al. en referencia al artículo sobre la incontinencia fecal en el paciente anciano1. Así mismo, quiero dar las gracias por el interés y los comentarios aportados por dichos autores.

Existe absoluto acuerdo en enfatizar la importancia de una completa historia clínica en la valoración de estos pacientes, con especial atención al tratamiento farmacológico habitual. Las opciones terapéuticas para la incontinencia fecal deben implementarse de manera escalonada, comenzando por medidas conservadoras que incluyan la modificación en la consistencia de las heces a través de todos los factores que puedan influir en la misma (hábito defecatorio, dieta y fármacos, fundamentalmente)2. Deben, igualmente, ser descartadas intolerancias alimenticias como causa de diarrea crónica.

La presencia de sintomatología gastrointestinal en pacientes diabéticos está relacionada con la duración de la enfermedad y el control glucémico3; como destacan los autores, la diarrea y la incontinencia son atribuidas en mayor proporción al consumo de antidiabéticos orales que a la propia enfermedad.

La metformina es un antidiabético oral de la familia de las biguanidas ampliamente utilizado por su perfil de seguridad, ya que presenta bajo riesgo de producir hipoglucemia. Existen diversas publicaciones que relacionan la incontinencia fecal con la modificación en la consistencia de las heces secundaria a la toma de este fármaco, y que, como apuntan Bernal-Sprekelsen et al., consiguen una franca mejoría sintomática tras la retirada del mismo4–6.

Por otra parte, algunos de los fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares presentan como efecto secundario la diarrea. Antiagregantes como la ticlopidina asocian en ocasiones colitis microscópica7 y el olmesartán puede dar lugar a una enteropatía con un perfil histopatológico traducido en atrofia vellositaria, linfocitosis intraepitelial y colitis eosinofílica o colágena, denominada enteropatía sprue-like por olmesartán8–10.

Bibliografía
[1]
A.M. García Cabrera, R.M. Jiménez Rodríguez, M.L. Reyes Díaz, J.M. Vázquez Monchul, M. Ramos Fernández, M. Díaz Pavón, et al.
Incontinencia fecal en el paciente anciano. Revisión de conjunto.
Cir Esp., 96 (2018), pp. 131-137
[2]
A. Guillaume, A.E. Salem, P. Garcia, B. Chander Roland.
Pathophysiology and therapeutic options for fecal incontinence.
J Clin Gastroenterol., 51 (2017), pp. 324-330
[3]
P. Bytzer, N.J. Talley, J. Hammer, L.J. Young, M.P. Jones, M. Horowitz.
GI symptoms in diabetes mellitus are associated with both poor glycemic control and diabetic complications.
Am J Gastroenterol., 97 (2002), pp. 604-611
[4]
L.J. McCreight, C.J. Bailey, E.R. Pearson.
Metformin and the gastrointestinal tract.
Diabetologia., 59 (2016), pp. 426-435
[5]
M. Bouchoucha, B. Uzzan, R. Cohen.
Metformin and digestive disorders.
Diabetes Metab., 37 (2011), pp. 90-96
[6]
C. Gerstel, M. Zarate Lagunes, U.M. Vischer.
Fecal incontinence resolved using metformin withdrawal.
J Am Geriatr Soc., 59 (2011), pp. 756-757
[7]
N.A. Philip, N. Ahmed, C.S. Pitchumoni.
Spectrum of drug-induced chronic diarrhea.
J Clin Gastroenterol., 51 (2017), pp. 111-117
[8]
E. Sáez-González, F.C. Díaz-Jaime, A. del Val-Antoñana.
Perfil clínico-analítico, serológico e histológico de la enteropatía sprue-like asociada con la toma de olmesartán.
Rev Esp Enferm Dig., 108 (2016), pp. 685-686
[9]
M.A. Shahzad, D. Harding, A. Ruszkiewicz, E. Tran, G. England, H. Philpott.
Gastrointestinal: Olmesartan-induced enteropathy.
J Gastroenterol Hepatol., 33 (2018), pp. 1691
PMID: 29968297
[10]
N. Burbure, B. Lebwohl, C. Arguelles-Grande, P.H. Green, G. Bhagat, S. Lagana.
Olmesartan-associated sprue-like enteropathy: A systematic review with emphasis on histopathology.
Hum Pathol., 50 (2016), pp. 127-134
Copyright © 2018. AEC
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.