Necrosis mamaria completa por acenocumarol

Mujer de 81 años con cuadro de hipotensión, palidez y hematoma espontáneo en la mama derecha. Antecedentes de una valvulopatía mitral y aórtica degenerativa con prótesis aórtica biológica, estenosis mitral moderada sin tratar y fibrilación auricular paroxística, por lo que estaba anticoagulada con acenocumarol. En la analítica destacaba Hb 7,9 mg/dl, 14.200 leucocitos (82% neutrófilos) e INR 12,58. A la exploración se identificó necrosis sobreinfectada, supurativa y maloliente mamaria derecha (fig. 1). Se realizó desbridamiento del tejido necrótico a la vez que se tomaron muestras para cultivo (resultado: Enterobacter cloacae y Corynebacterium spp.). A pesar del agresivo manejo médico-quirúrgico, la paciente evolucionó a un fracaso multiorgánico con resultado fatal.

Figura 1