La importancia de conocer técnicas quirúrgicas históricas

Paciente de 72 años con antecedente de gastrectomía total (1975) por un linfoma gástrico. A raíz de disfagia se diagnostica de adenocarcinoma infiltrante moderadamente diferenciado de tercio medio esofágico (cT3N1M0). Se trata mediante quimioterapia neoadyuvante (esquema FLOT) y esofaguectomía tipo McKeown con coloplastia. Intraoperatoriamente se objetivó una reconstrucción del tránsito mediante el procedimiento de Massabotu-Tomoda (fig. 1), que consiste en realizar un neoestómago, situando la primera asa yeyunal en posición transmesocólica realizando una anastomosis esofagoyeyunal término-lateral, una anastomosis duodenoyeyunal término-lateral y una anastomosis amplia latero-lateral que constituye el pie de asa. Se resecó el Tomoda y se reconstruyó en Y de Roux, evitando así el reflujo biliar.

Figura 1