Mujer de 46 años de edad, con disfagia progresiva a sólidos de 1 año de evolución. Esofagograma (fig. 1): masa polipoidea en el tercio medio esofágico. Gastroscopia: desde 8cm del esfinter essofágico superior hasta 2cm supracardiales, gran tumoración excrecente, no estenosante, con zonas de aspecto vascular y áreas ulceradas. Biopsia: melanoma maligno. Estudio de extensión (tomografía computarizada toracoabdominal, resonancia magnética torácica, gammagrafía ósea, broncoscopia y estudio de fondo de ojos): tumoración de 9 × 6,5 × 4cm en el mediastino medio, dependiente del tercio medio esofágico, contornos bien definidos con adenopatía de 25mm entre esófago y aorta descendente. No se identificaron otras adenopatías en mediastino ni hallazgos que indicaran metástasis ni otros focos tumorales primarios. Esofagectomía: técnica de Ivor-Lewis (pT3N1M0). Anatomía patológica: melanoma primario esofágico que infiltra todo el espesor parietal hasta la adventicia, sin sobrepasarla. Metástasis en adenopatía periesofágica de 2,5cm. Demás adenopatías, libres de infiltración tumoral (pT3N1). Buena evolución posquirúrgica. Tratamiento adyuvante: radioterapia local + interferón (10.000 U lunes, miércoles y viernes) + dacarbazina 875mg + carboplatino 535mg (cada 21 días, cursando el cuarto ciclo).
Diagnóstico: melanoma primario de esófago.
