Sr. Director:
Hemos leído con mucho interés el trabajo publicado en su Revista por Velasco et al "Implantación de catéteres de diálisis peritoneal en cirugía mayor ambulatoria"1, y por ello presentamos nuestra experiencia al respecto.
Durante el período comprendido entre marzo de 1995 y mayo de 1999 hemos implantado 28 catéteres para diálisis peritoneal en 27 pacientes; 16 fueron varones y 11 mujeres, con una media de edad de 59,62 años (rango, 22-17 años).
El paciente es preparado por los DUE de la unidad de diálisis peritoneal preoperatoriamente, y durante la implantación éstos colaboraron con el equipo de cirugía mayor ambulatoria (CMA) de forma activa. La técnica utilizada no difiere en nada a la descrita en el citado artículo.
En 4 casos (14,8%) se practicó una herniorrafia (dos por hernia umbilical y dos por hernia inguinal) previa a la colocación del catéter, con el fin de garantizar la estanqueidad de la cavidad abdominal.
La mortalidad intraoperatoria fue nula. Un total de 9 pacientes (33,3%) fallecieron por causas distintas al procedimiento. El resto de complicaciones se especifica en la tabla 1. En 7 casos (27,9%) hubo que retirar el catéter, siendo las causas de la misma: peritonitis tras dos años de buen funcionamiento del catéter en un caso (3,57%), mal funcionamiento del catéter en 5 casos (17,8%) y un paciente recibió un trasplante renal (3,57%).
A la vista de lo anterior, también creemos que en este proceso, como en otros muchos, las unidades de CMA tienen un papel revelante ya que, además de ofrecer una sistemática precisa, se obtienen evidentes beneficios, tanto para el sistema sanitario como para el paciente.
Creemos que esta técnica debería ser realizada siempre por el mismo equipo de profesionales, de manera que se obtenga con ello una técnica más depurada y un proceder totalmente protocolizado con la unidad de diálisis peritoneal.
En conclusión, las escasas complicaciones y los reducidos costes demuestran que las unidades de CMA son el instrumento más adecuado para la práctica de este procedimiento.
