Herniación postoperatoria del estómago hacia cavidad pleural

Paciente de 56 años con un adenocarcinoma del esófago distal (estadio cT3N1) que recibió quimio-radioterapia neoadyuvante con una respuesta clínica parcial. Se planificó una esofaguectomía transhiatal laparoscópica con asistencia robótica. Durante la disección transhiatal del esófago distal y la liberación de la curvatura mayor gástrica, se detectaron implantes carcinomatosos en la transcavidad, por lo que no se prosiguió con la intervención prevista. Durante la movilización esofágica se abrió la pleura izquierda pero no se dejó drenaje, siendo la radiografía de tórax postoperatoria normal. Al cuarto día postoperatorio el paciente presentó disnea moderada con la ingesta por lo se realizó radiografía de tórax que reveló una migración del estómago hacia el hemitórax izquierdo (fig. 1). Se reintervino al paciente por vía laparoscópica y, tras reducir el estómago a cavidad abdominal, se cerró el hiato. El curso postoperatorio transcurrió sin incidencias.

Figura 1