Sr. Director:
La hernia obturadora es un tipo raro de hernia cuyo diagnóstico se realiza mediante laparotomía por obstrucción intestinal. El trayecto herniario discurre a través del canal obturador situado en la cara inferior de la rama horizontal del pubis1. Predominan en la mujer de edad avanzada y en el lado derecho2. Se presentan en forma de estrangulación bajo el cuadro de una oclusión de intestino delgado. Raramente se aprecia el signo de Howship-Romberg, dolor en la cara interna del muslo por compresión del nervio. El mayor uso de la tomografía en urgencias facilita el diagnóstico preoperatorio; a pesar de ello, persisten tasas de morbimortalidad no despreciables, probablemente más relacionadas con el estado de base del paciente y la demora en la cirugía3. A pesar de la rareza de esta entidad se han descrito numerosos procedimientos para su reparación4,5. Creemos que el caso es interesante pues previamente sólo se ha descrito un caso de hernia obturadora recidivada en la bibliografía.
Se trata de una paciente de 85 años, con antecedentes de cirugía de hernia obturadora que acude por dolor abdominal y vómitos. En la radiografía se apreciaban asas de intestino dilatadas en hemiabdomen inferior. Reinterrogando a la paciente, ésta refería un dolor en el muslo izquierdo desde el inicio de la sintomatología, por lo que con la sospecha de una recidiva, se practicó tomografía computarizada (fig. 1) que confirmó el diagnóstico. Se decidió realizar una intervención urgente mediante laparotomía media, y se halló una oclusión secundaria a asa incarcerada en hernia obturadora izquierda. Se procedió a reducción y colocación de tapón de polipropileno.
Fig. 1. Tomografía computarizada de abdomen: hernia obturadora incarcerada.
