Hernia hiatal gigante con prolapso pancreático

Varón de 68 años que consulta por cuadro de disnea, plenitud postprandial y vómitos en posos de café. La endoscopia muestra una hernia de hiato con lesión gastroduodenal tipo III de Forrest. En el TC se observa gran hernia hiatal que contiene todo el estómago (flecha), intestino delgado (triángulo) y cabeza pancreática (estrella). Se realiza abordaje laparoscópico con disección y descenso del saco peritoneal, cierre de pilares con puntos independientes y funduplicatura de Nissen. El postoperatorio es favorable y el alta hospitalaria se produce a las 72 horas. Actualmente el paciente está asintomático (figs. 1 y 2).

Figura 1

Figura 2