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Varón de 70 años que consultó en urgencias por epigastralgia intensa, náuseas y vómitos la última semana.
Se realizó radiografía de tórax (fig. 1) objetivándose la presencia de una cámara aérea ocupando ambos hemitórax, sugestivo de herniación gástrica o colónica. La tomografía computarizada (fig. 2) confirmó una hernia hiatal compleja tipo IV, que contiene la totalidad del estómago, duodeno, yeyuno, páncreas parcialmente y colon. El estómago se halló dilatado y rotado, sugestivo de vólvulo gástrico, aunque con adecuada captación parietal.
Se realizó gastroscopia y desvolvulación gástrica con éxito, evolucionando favorablemente. Finalmente, se propuso cirugía electiva preferente para reparación herniaria.
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