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Varón de 46 años, consulta a urgencias por dolor abdominal súbito, intenso, inicialmente en flanco izquierdo y posteriormente difuso, acompañado de vómitos. Resalta inicio de la clínica tras realizar gimnasia abdominal hipopresiva. En urgencias, buen estado general con discreta taquipnea y con abdomen sin signos de irritación peritoneal.
En estudios de imagen (figs. 1 y 2) se identifica rotura diafragmática izquierda condicionando una gran hernia con contenido de estómago, cuerpo-cola de páncreas y el bazo.
Se indica laparoscopia urgente con la reducción del contenido herniario y cierre primario de la rotura diafragmática con sutura no absorbible.
Figs. 1 y 2: marcado con flechas de arriba abajo: estómago, bazo, páncreas y diafragma.
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