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Vol. 97. Núm. 9.
Páginas 480-488 (Noviembre 2019)
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Vol. 97. Núm. 9.
Páginas 480-488 (Noviembre 2019)
Artículo especial
DOI: 10.1016/j.ciresp.2019.06.011
Actualización en el manejo de sarcomas retroperitoneales y pélvicos; el papel de la cirugía compartimental
Update in pelvic and retroperitoneal sarcoma management: The role of compartment surgery
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José Manuel Asencio Pascuala, Juan Angel Fernandez Hernandeza, Gerardo Blanco Fernandeza, Cristobal Muñoz Casaresa, Rosa Álvarez Álvarezb, Bárbara Fox Anzorenab, Alicia Lozano Borbalasc, Manuel Rodriguez Blancoa, Sonia Cantin Blázqueza, Vicente Artigas Raventósa,
Autor para correspondencia
vartigas@santpau.cat

Autor para correspondencia.
a Grupo Tumores Mesenquimales/Sarcomas, AEC, Madrid, España
b Oncologia Médica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
c Oncología Radioterápica, Institut Català d’Oncologia, Hospital Duran i Reynals, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Resumen

La cirugía de los sarcomas retroperitoneales debe ser compartimental «en bloque», lo que implica la resección de órganos adyacentes al tumor. Su empleo «de entrada» permite un elevado porcentaje de resecciones con márgenes negativos, lo que supone un mejor control local y mayor supervivencia en muchos pacientes. La preservación de órganos debe hacerse de forma personalizada, especialmente en la pelvis, y adaptarla a la agresividad histológica del tumor. La biopsia preoperatoria permite establecer el subtipo de sarcoma y una adecuada estrategia perioperatoria. Estos pacientes deben ser manejados por cirujanos expertos en centros de referencia, con unidades multidisciplinarias y comités oncológicos. El uso de quimioterapia y radioterapia aún no está bien definido, por lo que solo se recomienda en centros de referencia con ensayos clínicos. En la actualidad esta es la única opción para ofrecer las mejores tasas de morbimortalidad, y las posibles mejoras en la supervivencia de estos pacientes.

Palabras clave:
Sarcoma
Retroperitoneo
Cirugía compartimental
Quimioterapia
Radioterapia
Tratamiento multidisciplinar
Abstract

Surgery for retroperitoneal sarcomas should be “en bloc” compartmental, which involves resection of unaffected organs. Its upfront use is key, providing a high percentage of resections with negative margins, resulting in a better local control and increased survival in many patients. Preservation of organs should be done in an individualized manner, especially in the pelvic location, and adapted to the histological aggressiveness of the tumor. Preoperative biopsy is able to establish the diagnosis of sarcoma subtype and consequently an adequate perioperative strategy. These patients should be managed by expert surgeons at referral centers with multidisciplinary units and oncology committees. The use of chemotherapy and radiotherapy is not yet well defined, so it is only recommended at referral centers with clinical trials. Currently, this is the only option to offer the best morbidity and mortality rates, as well as possible improvements in the survival of these patients.

Keywords:
Sarcoma
Retroperitoneum
Compartment surgery
Chemotherapy
Radiotherapy
Multidisciplinary therapy

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