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Inicio Cirugía y Cirujanos Seudoaneurismas pancreáticos: formas de presentación y opciones terapéuticas
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Vol. 83. Núm. 5.
Páginas 454-455 (Septiembre - Octubre 2015)
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Vol. 83. Núm. 5.
Páginas 454-455 (Septiembre - Octubre 2015)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.circir.2015.06.006
Open Access
Seudoaneurismas pancreáticos: formas de presentación y opciones terapéuticas
Pancreatic pseudoaneurysms: forms of presentation and therapeutic options
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José Vázquez-Ruiz
Autor para correspondencia
vasquesito@gmail.com

Autor para correspondencia. Servicio de Cirugía General, Hospital Virgen del Castillo, Avda. de la Feria, s/n, 30510 Yecla, Murcia, España. Tel.: +968719800 - 609590209; Fax: +968719806.
, Vicente López-Flor, Marta Aguado-Pérez, José Fernández-Moreno, José Eduardo Pérez-Folqués, Diego Mansilla-Molina
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia, España
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Cir Cir. 2015;83:45510.1016/j.circir.2015.07.003
Francisco Antonio Herrera-Fernández, Antonio Palomeque-Jiménez, Félix Serrano-Puche, Salvador Francisco Calzado-Baeza, Montserrat Reyes-Moreno
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Sr. Editor:

Hemos leído con gran interés el artículo firmado por Herrera-Fernández et al.1 publicado en la prestigiosa revista que usted dirige, y dado que hemos tenido la oportunidad de tratar a 2 pacientes con seudoaneurismas pancreáticos, con formas de presentación y resolución diametralmente opuestas2, nos dirigimos a usted a fin de consignar nuestra experiencia y realizar una serie de apreciaciones.

En nuestra serie se dieron las 2 formas de comienzo más frecuentes: la primera como shock hipovolémico por rotura vascular (arteria esplénica), pudiendo llegar a ser diagnosticado mediante arteriografía mesentérica (fig. 1), y la segunda como dolor abdominal intenso, recurrente, y en ocasiones lacerante, descubierto mediante estudio con angio-tomografía axial computada (angio-TAC).

Figura 1.

Arteriografía mesentérica que muestra la extravasación del contraste administrado a nivel de la arteria esplénica por rotura de un seudoaneurisma pancreático.

(0,1MB).

Estamos de acuerdo con los autores en que esta entidad debe ser sospechada ante la presencia de un paciente con antecedentes de pancreatitis alcohólica y con dolor abdominal severo y repetitivo, y que el angio-TAC es el diagnóstico de elección.

Si bien se consideraba que el tratamiento usual era quirúrgico, hoy en día, y siempre que sea posible, la terapéutica de elección es la realización de embolización endovascular del aneurisma mediante acceso angiográfico, como bien apuntan los colegas, siendo efectiva hasta en el 80% de las ocasiones, dejando la cirugía para cuando esta no pueda ser llevada a cabo por inestabilidad hemodinámica del paciente o ante fallo de la técnica3.

Apuntar, por último, que han sido descritas la punción directa y embolización del aneurisma mediante laparotomía4, así como la realización de punción percutánea e inyección de trombina intraaneurismática5.

Bibliografía
[1]
F.A. Herrera-Fernández, A. Palomeque-Jiménez, F. Serrano-Puche, S.F. Calzado-Baeza, M. Reyes-Moreno.
Ruptura de pseudoaneurisma de la arteria esplénica: una causa poco frecuente de hemorragia digestiva alta.
Cir Cir, 82 (2014), pp. 551-555
[2]
J. Vázquez-Ruiz, D. Mansilla-Molina, J.F. Civera-Muñoz, J. Fernández-Moreno, J.E. Pérez-Folqués, J. Guirao-Manzano.
Opciones terapéuticas en los pseudoaneurismas pancreáticos.
Rev Esp Enferm Dig, 104 (2012), pp. 502-503
[3]
M. Pacheco-Jiménez, T. Moreno-Sánchez, F. Moreno-Rodríguez, M. Guillen-Rico.
Seudoaneurisma de la cola pancreática: tratamiento percutáneo mediante inyección de trombina.
Radiologia, 56 (2014), pp. 167-170
[4]
J.H. García-Vila, F. Bordón, M. Redondo, C. Díaz, J.L. Salvador.
Tratamiento de seudoaneurisma pancreático por punción directa y embolización.
Radiologia, 43 (2001), pp. 79-81
[5]
I. Vujic.
Vascular complications of pancreatitis.
Radiol Clin North Am, 27 (1989), pp. 81-91
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