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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 65-144 (Marzo - Abril 2019)
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Vol. 26. Núm. 2.
Páginas 65-144 (Marzo - Abril 2019)
DOI: 10.1016/j.circv.2019.01.072
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Resultado después del alta: seguimiento y pronóstico a largo plazo de la Endocarditis Infecciosa en España
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M. Kestler, P. Muñoz, J.M. Miró, Juan M. Pericás, M.C. Fariñas, A. de Alarcón, M.A. Goenaga, G. Ojeda, A. Plata, D. Vinuesa, los investigadores de la cohorte GAMES
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Antecedentes: Un primer episodio de EI no debe considerarse como finalizado una vez que el paciente ha sido dado de alta. De acuerdo a las recomendaciones actuales de las guías Europeas para el manejo de la Endocarditis Infecciosa, el seguimiento clínico debe ser realizado por el Equipo de Endocarditis o por un especialista de la Clínica de Válvulas Cardíacas. El seguimiento clínico y ecocardiográfico regular debe realizarse durante el primer año después de la finalización del tratamiento; en el que además se recomienda tomar cultivos de sangre sistemáticamente en la visita inicial, y en caso de sospecha clínica. Nuestro objetivo fue analizar cuantos de los pacientes registrados en nuestra base nacional de endocarditis cumplen con dichas recomendaciones.

Métodos: Estudio retrospectivo, realizado en 35 hospitales españoles entre 2008 y 2017 (Cohorte GAMES-Grupo Español de Apoyo al Manejo de las Endocarditis). Los datos se recogieron prospectivamente en un protocolo pre-establecido.

Resultados: En total se incluyeron 3830 episodios de Endocardiits. De acuerdo a los criterios de Duke 2815 (73.5%) se clasificaron como endocarditis probadas. Un 67% de los casos fueron en varones con una media de 65 años. La gran mayoría de los episodios fueron sobre válvula nativa (2334; 61%) y con afectación izquierda (3129; 81.7%). Recibieron tratamiento quirúrgico el 45.4% (1737) de los pacientes y la media de tratamiento antibiótico fue de 40.7 días. La mortalidad durante el ingreso fue del 26.4% (1013 pacientes). De los 2816 pacientes vivos al alta, 788 (20.6%) continuaron con tratamiento domiciliario y 252 (6.6%) en hospitalización a domicilio; requiriendo re-ingreso hospitalario el 11.9% (455 pacientes). Un total de 238 pacientes fallecieron durante el primer año de seguimiento (77; 2.7% Exitus relacionado con la EI y 161; 5.7% Exitus no relacionado con la EI); y 1893 (67.2%) fueron clasificados como curados. Se realizaron hemocultivos y ecocardiografía de control a 1674 pacientes (59.4%) y 1647 pacientes (58.5%) respectivamente. La tasa de recidiva fue del 2.4%. Lamentablemente, se perdieron durante el seguimiento o no se cuenta con los datos de 623 pacientes (22.1%).

Conclusión: A pesar de que en la mayoría de nuestros pacientes se realizan las pruebas recomendadas por las guías de manejo clínico durante el periodo de seguimiento; existe un alto porcentaje de pacientes que se pierden durante el seguimiento a largo plazo; por lo que existe un margen de mejora para el seguimiento por parte de los equipos de endocarditis.

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