Justificación: La constante evolución temporal de la epidemiología, presentación y curso clínico de la endocarditis infecciosa (EI) condiciona la adecuación del diagnóstico y abordaje clínico de los casos, comprometiendo el pronóstico de los pacientes.
Objetivos: Analizar las diferencias en las características de los casos de EI tratados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en el año 2008 y el año 2022.
Método: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes con diagnóstico de EI que ingresaron en nuestro centro entre el 01/01 y el 31/12 de los años 2008 y 2022. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y microbiológicas. Se utilizaron las pruebas t de Student o U de Mann Whitney para la detección de diferencias significativas en variables cuantitativas y la prueba chi2 para variables categóricas.
Resultados: Se incluyeron 24 pacientes del año 2008: la edad media fue 61,7±16,8 años, el 54,2% fueron mujeres y el Índice de Charlson ajustado 3,5±2,2. La localización más común de infección fue la válvula mitral (66,7%) seguida de la aórtica (44,4%) y de marcapasos (5,6%). El 91,7% de los pacientes presentaba uno o más factores de riesgo de EI (episodio previo de EI, presencia de prótesis o dispositivos vasculares, intervención valvular, cardiopatía predisponente, uso de drogas por vía parenteral y cirugía orofaríngea en el mes previo), siendo el más habitual la presencia de válvulas protésicas (VP) (70,8%). En el 20,8% de los casos se aisló Staphylococcus aureus, en el 20,8% estafilococos coagulasa negativos (SCN), en el 20,8% Streptococcus spp., en el 12,5% Enterococcus spp. y en el 29,2% de los casos se detectaron otros microorganismos. No se filió la etiología microbiológica en el 8,3% de los casos. En el año 2022 se incluyeron 33 pacientes; la edad media fue 67,8±18 años, el 54,6% fueron mujeres y el Índice de Charlson de 4,5±2,5. Las localizaciones principales fueron la válvula aórtica (53,6%), mitral (42,9%) y marcapasos (10,7%). El 63,6% de los pacientes presentaba uno o más factores de riesgo de EI, siendo el 57,6% portadores de VP. El 24,2% de los casos presentaron crecimiento de S. aureus, el 18,2% de SCN, el 24,2% de Streptococcus spp., el 18,2% de Enterococcus spp. y en un 6% se identificaron otros microorganismos. Los casos sin filiación microbiológica constituyeron el 15,2%. Se observó un aumento estadísticamente significativo de casos de endocarditis sobre válvula nativa (EVN) (29,2 vs. 57,6%; p<0,05), así como de pacientes sin factores de riesgo previos para EI (8,3 vs. 36,4%; p<0,05). La mortalidad es menor en el año 2022, aunque no alcanza la significación estadística (29,2 vs. 18,2%; p=0,3291).
Conclusiones: Las características demográficas de los pacientes, la mortalidad y la filiación microbiológica en ambos grupos fueron similares. El número de pacientes sin factores de riesgo previos para EI ha sido mayor en el año 2022 frente al año 2008, aumentando significativamente la incidencia de EVN.
