Tromboaspiración en el infarto subagudo de miocardio

Paciente de 72 años sometido a coronariografía por angina postinfarto tras IAM inferior evolucionado (48 h de evolución). La angiografía evidenció exclusivamente una oclusión total trombótica (Fig. 1A) a nivel del segmento medio de la arteria coronaria derecha (ACD). Se procedió a cruzar la obstrucción coronaria con guía de angioplastia, extrayéndose posteriormente el trombo (Fig. 2B) mediante un nuevo catéter de aspiración por vacío denominado Pronto^® (fig. 2A). A continuación se predilató la lesión con un balón Mercury^® de 3 × 14 mm, implantándose finalmente un stent convencional PRO-kinetic^® de 3 × 15 mm con obtención de un buen resultado angiográfico final TIMI 3 (Fig. 1B) y sin aparición de eventos posteriores en el seguimiento (8 meses). La utilidad de los sistemas de tromboaspiración es controvertida fuera del contexto clínico del infarto agudo de menos de 12 h de evolución, aunque en determinados casos de presentación tardía, con una alta carga trombótica no organizada del vaso, podrían permitir su uso sin que eso conllevara un peor resultado de la angioplastia.

Figura 1

Figura 2