Hematoma intramural aórtico motivado por úlcera arterosclerótica penetrante

Domínguez-Pérez, Ángel Daniel; González-Martín, Raquel; Iribarren-Marín, Ma Alcázar

doi:10.1016/j.carcor.2010.11.004

ISSN: 1889-898X

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CARDIOCORE es una revista científica internacional de periodicidad trimestral dedicada a las enfermedades cardiovasculares. CARDIOCORE es la publicación oficial de la Sociedad Andaluza de Cardiología, filial de la Sociedad Española de Cardiología como definen sus estatutos, dedicada al estudio, prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. CARDIOCORE publica artículos en español y en inglés en edición en papel y en internet sobre todos los aspectos diagnósticos, clínicos y terapéuticos relacionados con la patología cardiovascular. La publicación está dirigida, por lo tanto, no sólo a cardiólogos sino también a cirujanos cardiovasculares, internistas, intensivistas, médicos de urgencias, médicos de atención primaria, médicos interesados en patología cardiovascular, enfermería e investigadores básicos del área Cardiovascular. Incluye, de forma regular, manuscritos de diferentes tipos, buscando un análisis crítico de la evidencia científica disponible y además, tiene un objetivo de favorecer la formación continuada de todos los profesionales implicados en la patología cardiovascular.

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Varón de 89 años, con cuadro de dolor torácico interescapular de aparición itinerante hacía 10 días, sin repercusión hemodinámica. Era hipertenso y diabético. Se le realizó angio-TC toracoabdominal, identificándose un hematoma intramural aórtico tipo 2 de Stanford, que se extendía desde la salida de la carótida común izquierda hasta el margen superior del tronco celíaco. La calcificación intimal (fig. 1, flecha negra) nos permitió reconocer el hematoma intramural aórtico (fig. 1, flecha blanca), diferenciándolo del trombo mural. El plano axial nos mostró una extravasación del medio de contraste (fig. 2, flecha) en el espesor del hematoma intramural, en relación a una úlcera penetrante arteriosclerótica. El plano coronal permitió apreciar la típica imagen «en botón de camisa» (fig. 3, flecha) de la úlcera penetrante aórtica. El paciente se negó a tratamiento endovascular siendo dado de alta 3 días después, asintomático, tras administrar analgesia intravenosa y controlar estrictamente la tensión arterial.