Paciente de 46 años con antecedente de cierre de comunicación interauricular ostium secundum con dispositivo Amplatzer® 16mm, por haber presentado ictus lacunar, con buen resultado final. Tras cinco años de seguimiento, se observa leak de 7mm (fig. 1A) decidiéndose cierre con dispositivo Amplatzer® Cribiform de 18mm (Amplatzer Cribriform Occluder de St Jude Medical).
(A) Leak (flecha) de dispositivo Amplatzer tras cierre de comunicación interauricular. (B y C) Avance de guía a través de defecto guiado por escopia y ETE. (D) Liberación del dispositivo. (E y F) Resultado final tras liberación del dispositivo con ausencia de shunt residual ni compromiso de estructuras vecinas.
Por vena femoral derecha, se avanza guía a través del defecto guiado por escopia y ETE 2D y 3D (fig. 1 B y C). Se avanza el introductor con el dispositivo plegado (fig. 1 D). Previo a la liberación, se comprueba la ausencia de flujo residual, acabalgamiento en raíz aórtica ni interferencia con estructuras vecinas. Se confirma adecuada posición, sin shunt residual (fig. 1 E y F), revisando la ausencia complicaciones como la embolización del dispositivo, derrame pericárdico, desgarro del septo interauricular y formación de trombos.
El cierre de leaks no valvulares es posible realizarlo de forma percutánea, constituyendo un papel fundamental el ETE en la monitorización del procedimiento.
