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Vol. 72. Núm. 1.
Páginas 80-83 (Enero - Febrero 2015)
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Vol. 72. Núm. 1.
Páginas 80-83 (Enero - Febrero 2015)
Salud pública
DOI: 10.1016/j.bmhimx.2015.03.001
Open Access
Mortalidad en menores de 15 años por enfermedades no transmisibles. México, 2000-2014
Mortality in children under 15 years of age due to non-transmissible diseases. México, 2000-2014
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Sonia Fernández Cantóna,
Autor para correspondencia
sonia_fernandez@prodigy.net

Autor para correspondencia.
, Ana María Hernández Martínezb
a Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México D.F., México
b Analista independiente, México, D.F., México
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Tabla 1. Defunciones de menores de 15 años, 2000-2013
Tabla 2. Mortalidad de menores de 15 años, según subdivisiones de la lista GBD, con desagregación de las enfermedades no transmisibles. México, 2000-2013
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Generalmente, al hablar de la mortalidad por enfermedades no transmisibles (ENT) se hace referencia a las defunciones de la población en general, o específicamente al grupo de la población adulta, por considerar que las causas crónico-degenerativas son las que han registrado el mayor incremento en las últimas décadas para esta población.

Es en este sentido, y partiendo de que anteriormente se ha abordado la mortalidad de menores de 15 años en el Boletín Médico del Hospital Infantil de México, tanto para las enfermedades infecciosas1 como para aquellas provocadas por causas violentas2 o accidentales3, el análisis que ahora se presenta se refiere, precisamente, a la mortalidad ocurrida por causas de carácter no transmisible.

En México, el número de defunciones de menores de 15 años fue de cerca de 39 mil en 2013 (26% menos de las que se registraron en el año 2000). De ellas, el 38% ocurrió por alguna enfermedad de carácter no transmisible. Dicha proporción ha sido creciente, ya que durante el 2000 representaba el 29% de las defunciones. Esto puede explicarse por el importante avance del Sector Salud en el abatimiento de las enfermedades infecciosas, a pesar de que estas sigan agrupando a más de la mitad de las muertes en ese grupo etario (Tabla 1). En cuanto a la evolución de las tasas, estas han permanecido prácticamente constantes a lo largo del periodo analizado debido a que, durante esos años, la población se ha mantenido alrededor de 33-34 millones de habitantes menores de 15 años.

Tabla 1.

Defunciones de menores de 15 años, 2000-2013

Año de la defunción  Total de defunciones  ENT  Tasa de mortalidad por ENT*  Peso relativo de ENT  Población <15 años 
2000  52,759  15,337  45.1  29.1  33,986,157 
2001  49,668  14,589  42.9  29.4  34,028,914 
2002  50,456  14,661  43.0  29.1  34,080,765 
2003  47,012  14,186  41.6  30.2  34,120,842 
2004  46,017  14,190  41.6  30.8  34,119,853 
2005  45,892  14,585  42.8  31.8  34,086,150 
2006  43,684  14,378  42.2  32.9  34,039,928 
2007  43,068  14,977  44.0  34.8  34,001,325 
2008  41,864  14,952  44.0  35.7  33,976,568 
2009  41,924  15,110  44.5  36.0  33,944,340 
2010  41,007  15,154  44.7  37.0  33,870,805 
2011  41,029  14,762  43.7  36.0  33,782,824 
2012  40,586  14,861  44.1  36.6  33,695,863 
2013  38,969  14,909  44.4  38.3  33,608,276 
Total general  623,935  206,651  43.5  33.1  475,342,610 

ENT: enfermedades no transmisibles.

Fuente: INEGI/SSA Estadística de Defunciones, varios años. Tomada de los cubos dinámicos ubicados en http://pda.salud.gob.mx/cubos/.

*

Por cien mil habitantes de 15 años y más.

Para fines de la presente aportación se ha considerado la información generada por la estadística de defunciones INEGI/SSA4, cuyo último dato definitivo corresponde al año 2013. Se consideró la lista del Global Burden of Disease (GBD), misma que, a partir de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima revisión (CIE-10)5, presenta las enfermedades no transmisibles en diez importantes subdivisiones.

La descripción de los aspectos demográficos de las defunciones ocurridas por enfermedades no transmisibles en las primeras edades de la vida reflejan que afectan más frecuentemente a los hombres (54%) que a las mujeres, aunque con ligeras variaciones cuando se habla de padecimientos específicos. En cuanto al grupo de edad, tomando como gran categoría al total de menores de 15 años, más del 60% de las defunciones por estas causas ocurren antes de cumplir el primer año de vida, seguido por el grupo etario de 1 a 4 años de edad.

Con respecto a la estructura de la mortalidad por causas destaca que, por su frecuencia, el mayor volumen de fallecimientos se debe a las anomalías congénitas, que comprenden el 56.7% de las defunciones de menores de 15 años por ENT (Tabla 2). Le siguen en importancia los tumores malignos, principalmente, y los otros tipos de tumores, conel 13% de las muertes. Después se encuentran los trastornos mentales y las enfermedades del sistema nervioso central (8.3%), las enfermedades cardiovasculares (6.2%) y las enfermedades digestivas (5.9%).

Tabla 2.

Mortalidad de menores de 15 años, según subdivisiones de la lista GBD, con desagregación de las enfermedades no transmisibles. México, 2000-2013

Grupos de causas según lista GBD  Año de registro de la defunción
  2000  2001  2002  2003  2004  2005  2006  2007  2008  2009  2010  2011  2012  2013  Total 
I. Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales  30,337  27,800  28,695  26,217  25,401  25,079  23,046  22,225  21,335  21,039  20,404  20,624  20,080  18,772  331,054 
II. Enfermedades no transmisibles  15,337  14,589  14,661  14,186  14,190  14,585  14,378  14,977  14,952  15,110  15,154  14,762  14,861  14,909  206,651 
A Tumores malignos  1,654  1,600  1,559  1,591  1,627  1,667  1,632  1,579  1,525  1,522  1,607  1,548  1,468  1,470  22,049 
B Otros tumores  255  247  216  282  250  269  241  255  253  237  223  298  276  272  3,574 
C Diabetes mellitus  59  57  61  54  46  58  49  37  36  50  46  38  44  33  668 
D Enfermedades endocrinas, metabólicas, hematológicas e inmunológicas  655  580  596  611  560  590  566  691  716  756  685  661  701  750  9,118 
E Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso  1,052  1,102  1,164  1,129  1,049  1,143  1,145  1,227  1,193  1,360  1,195  1,178  1,176  1,185  16,298 
F Enfermedades de los órganos de los sentidos  39 
G Enfermedades cardiovasculares  696  660  712  669  622  671  671  957  940  1,010  1,020  885  1,034  1,075  11,622 
H Enfermedades respiratorias  1,127  975  972  728  827  806  725  1,201  1,285  1,119  1,238  754  786  854  13,397 
I Enfermedades digestivas  759  776  759  795  778  788  754  903  846  905  893  835  889  980  11,660 
J Enfermedades del sistema genito-urinario  463  444  472  439  437  406  407  427  434  457  366  383  391  428  5,954 
K Enfermedades de la piel  11  14  10  11  14  12  12  27  24  27  36  39  25  17  279 
L Enfermedades del sistema músculo esquelético  54  43  56  56  50  58  64  62  76  52  76  61  57  64  829 
M Anomalías congénitas  8,546  8,084  8,079  7,818  7,927  8,116  8,102  7,599  7,616  7,613  7,768  8,074  8,007  7,772  111,121 
N Enfermedades de la boca  43 
III. Causas externas de morbilidad y mortalidad  6,373  6,507  6,418  5,936  5,768  5,554  5,634  5,072  4,878  5,014  4,623  4,935  4,875  4,539  76,126 
IV. Causas mal definidas  712  772  682  673  658  674  626  794  699  761  826  708  770  749  10,104 
Total general  52,759  49,668  50,456  47,012  46,017  45,892  43,684  43,068  41,864  41,924  41,007  41,029  40,586  38,969  623,935 

GBD: Global Burden of Disease; Fuente INEGI/SSA Estadistica de Defunciones, varios años. Tomada de los cubos dinámicos ubicados en http://pda.salud.gob.mx/cubos/

De manera específica, algunos de los padecimientos que desencadenan la mortalidad en los primeros años de vida se mencionan a continuación:

  • a)

    En primer lugar, dentro del apartado de anomalías congénitas, destacan las malformaciones congénitas del corazón (47.9%), la anencefalia y otras anomalías similares (2.8%), los defectos de la pared abdominal (2.6%) y el síndrome de Down (2.5%). Cabe señalar que, si bien existe cierto consenso en que no es posible asignar una causa específica en cerca de la mitad de las muertes por anomalías congénitas, se han identificado algunas de sus causas o factores de riesgo para el otro 50%, cuyo origen puede ser estructural, pero también funcional, como ocurre con los trastornos metabólicos presentes desde el nacimiento. Entre dichas causas se menciona la malnutrición, tanto por macronutrientes como por micronutrientes, y la exposición a agentes o factores que inducen o aumentan la incidencia de un desarrollo prenatal anormal, en especial el alcohol y las infecciones. La edad materna avanzada también incrementa el riesgo de algunas alteraciones cromosómicas, como el síndrome de Down. Por otro lado, la consanguinidad por matrimonios entre primos hermanos, según diversos estudios, aumenta la prevalencia de anomalías congénitas raras en las que frecuentemente existe discapacidad intelectual (fig. 1).

    Figura 1.

    Principales causas de defunción en menores de 15 años por enfermedades no transmisibles. México, 2013.

    (0,23MB).
  • b)

    En cuanto a los tumores, destacan claramente las leucemias que, junto con los linfomas y los mielomas, concentran la mitad de las defunciones del grupo (49.5%). La mitad restante se refiere a otros tumores, debido a que los casos se encuentran homogéneamente distribuidos entre múltiples tipos de tumores. En cuanto a la causalidad que condiciona la aparición de una leucemia, no existe certeza alguna. Se mencionan diversos factores, tales como la emisión de radiaciones y ciertas sustancias químicas. En ese sentido, los niños (y los adultos) que reciben tratamiento con ciertos medicamentos de quimioterapia presentan mayor riesgo de desarrollar otro tipo de cáncer en algún momento de su vida. Algunos estudios hacen mención de un posible vínculo entre la leucemia en niños y la exposición a pesticidas en los hogares, ya sea durante el embarazo o durante los primeros años de la infancia.

  • c)

    Respecto a los trastornos mentales, el mayor peso como causa específica es de la epilepsia (296), seguida de la demencia y otros trastornos degenerativos y hereditarios (116). En este apartado se encuentra un grupo integrado por 766 fallecimientos, cuya causa de muerte se subdivide en diversos trastornos con frecuencia relativamente baja. Las causas de la aparición de los problemas mencionados no son fáciles de identificar, aun cuando existen señalamientos de causas psicosociales y ambientales tales como un acontecimiento vital negativo, una dificultad o fuertes niveles de estrés familiar, carencias en el apoyo social o falta de recursos personales para el seguimiento de un tratamiento. Lo anterior puede afectar el diagnóstico, el proceso relativo a los cuidados de la enfermedad y, con ello, las consecuencias y el pronóstico estimado.

Para concluir este breve análisis, se debe reflexionar sobre el hecho de que la crítica situación de las enfermedades no trasmisibles en las primeras edades de la vida trasciende el daño máximo que sufren ciertos individuos. La población que sobrevive a estos problemas o que, al menos, no muere en la primera etapa de la vida padece y queda marcada por una disminución de la calidad de vida, acompañada, en muchos casos, de diversos grados de discapacidad, dolor y sufrimiento de diversa índole.

Referencias
[1]
S.B. Fernández-Cantón, G. Gutiérrez-Trujillo, R. Viguri-Uribe.
Principales causas de mortalidad infantil en México: tendencias recientes.
Bol Med Hosp Infant Mex., 69 (2012), pp. 144-148
[2]
G. Gutiérrez-Trujillo, S.B. Fernández-Cantón, R. Viguri-Uribe.
Homicidios en menores de 15 años de edad, México 2000-2010. Informe preliminar.
Bol Med Hosp Infant Mex., 68 (2011), pp. 253-258
[3]
S.B. Fernández-Cantón.
Evolución de la mortalidad por causas accidentales en menores de 15 años. México, 2000-2013.
Bol Med Hosp Infant Mex., 70 (2013), pp. 506-509
[4]
Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. Estadísticas de defunciones. Disponible en: http://pda.salud.gob.mx/cubos/.
[5]
Clasificación Internacional de Enfermedades. Décima revisión (CIE-10). Disponible en: http://www.sssalud.gov.ar/hospitales/archivos/cie_10_revi.pdf.
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