Introducción: La adición del análogo del receptor de GLP-1 de acción prolongada liraglutida a la insulina basal, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y obesidad con mal control metabólico, puede ser una alternativa a la insulina de acción rápida (IAR). En pacientes obesos tratados con pautas de insulina basal-bolo o premezclada, una regresión de la insulinización sustituyendo la IAR por un análogo de GLP1, podría traer beneficios en el control metabólico con pérdida de peso y menor riesgo de hipoglucemia.

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de la introducción de liraglutida (1,8 mg/día) en DM2 obesos con control glucémico deficiente (HbA1c 8,8 ± 1,1%) tratados con insulina basal-bolo o premezclada, para simplificar la pauta de insulinización retirando la IAR.

Material y métodos: En este estudio prospectivo, observacional, llevado a cabo en tres hospitales de la Comunidad Valenciana, se incluyeron a 57 pacientes, 20 hombres y 37 mujeres, con una edad de 61,1 ± 9,5 años (media ± DE), y una evolución conocida de la DM2 de 13,2 ± 5,4 años. Tras un periodo de optimización del tratamiento con insulina basal, se evaluaron los cambios en HbA1c, peso, índice de masa corporal, dosis de insulina, hipoglucemia y otros eventos adversos.

Resultados: Se muestran los datos basales y a los 6 meses, en la tabla. 19 pacientes alcanzaron una HbA1c < 7% (35%). La IAR fue retirada en 51 pacientes (89%). Los principales efectos adversos fueron gastrointestinales (náuseas 12%, vómitos 4%) y no hubo ninguna hipoglucemia grave.

Conclusiones: En condiciones reales, en pacientes con DM2 mal controlada con insulina basal-bolo o premezclada, la adición de liraglutida es una opción eficaz y segura. Mejora el control de la glucemia, con reducción del peso y de la dosis total de insulina. La mayoría de los pacientes pudieron retirar el bolo de IAR.