Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Valoración del dolor torácico en pacientes que acuden de forma urgente a atenc...
Información de la revista
Vol. 53. Núm. 9.
(Noviembre 2021)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 53. Núm. 9.
(Noviembre 2021)
Carta científica
Open Access
Valoración del dolor torácico en pacientes que acuden de forma urgente a atención primaria
Assessment of chest pain in patients who go to primary care urgently
Visitas
...
Gloria Albacete Armenterosa, Andrés Barrios Reciob, Mariano Leal Hernándezc,
Autor para correspondencia
arboleja@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, José Abellán Alemánd
a Servicio de Urgencias de Atención Primaria Las Torres de Cotillas. Gerencia, 061, Murcia, España
b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia, España
c Centro de Salud San Andrés. Unidad Docente MFyC. IMIB. CESM, Murcia, España
d Centro de Salud de San Andrés, Cátedra de Riesgo Cardiovascular, Universidad Católica de Murcia, Murcia, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Distribución de la muestra según sospecha diagnóstica y en relación con el sexo
Texto completo

El dolor torácico agudo atraumático es una de las consultas más frecuentes en los servicios de urgencias de atención primaria, y corresponde al 5-15% de la totalidad de estas consultas1,2. Resulta de interés analizar los motivos del dolor torácico en los pacientes que acuden a urgencias de atención primaria. El objetivo principal de este trabajo es analizar la incidencia de cardiopatía isquémica en los pacientes con dolor torácico agudo no traumático que acuden a su centro de salud con carácter urgente1,2.

Se trata de un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo cuya muestra es todo sujeto que acude para ser valorado de forma urgente a dos centros de salud de diferentes áreas de la Región de Murcia por presentar dolor torácico agudo atraumático, mayores de 18años y durante un periodo de tiempo de un mes. Las variables analizadas son edad, sexo, diagnóstico, tipo de dolor torácico (típico/atípico) y derivación a hospital (sí/no). De un total de 2.422 pacientes que acudieron de forma urgente a atención primaria durante ese mes, se identifican 739 personas cuyo motivo de consulta era presentar dolor torácico agudo, que en 200 casos era atraumático. Los resultados obtenidos muestran que el 8% de los pacientes fueron diagnosticados de arritmia: el 81,2% eran mujeres (n=13) y el 18,8% eran hombres (n=3). El 30% fueron diagnosticados de ansiedad: el 83,3% eran mujeres (n=50) y el 16,7% eran hombres (n=10). El 19% fueron diagnosticados de afección respiratoria: el 76,3% (n=29) eran mujeres y el 23,7% eran hombres (n=9). El 11% de los pacientes presentaron dolor torácico de origen incierto: el 54,5% eran mujeres (n=12) y el 45,5% eran hombres (n=10). En el 27,5% de los casos el dolor torácico fue de origen osteomuscular: el 54,5% eran mujeres (n=30) y el 45,5% eran hombres (n=25). El síndrome coronario agudo se dio en el 4,5% de pacientes, de los cuales el 44,4% eran mujeres (n=4) y el 55,6% eran hombres (n=5) (tabla 1).

Tabla 1.

Distribución de la muestra según sospecha diagnóstica y en relación con el sexo

Diagnóstico  Total  Hombren (%)  Mujern (%)  DTTn (%)  DERn (%) 
Arritmia  16 (8%)  3 (18,8%)  13 (81,2%)  12 (75%)  13 (81,3%) 
Ansiedad  60 (30%)  10 (16,7%)  50 (83,3%)  10 (16,7%)  0 (0%) 
Afecciones respiratorias  38 (19%)  9 (23,7%)  29 (76,3%)  0 (0%)  0 (0%) 
Dolor torácico incierto  22 (11%)  10 (45,5%)  12 (54,5%)  10 (45,5%)  22 (100%) 
Osteomuscular  55 (27,5%)  25 (45,5%)  30 (54,5%)  0 (0%)  0 (0%) 
Síndrome coronario agudo  9 (4,5)  5 (55,6%)  4 (44,4%)  7 (77,8%)  9 (100%) 

% DER: porcentaje de pacientes derivados a urgencias hospitalarias.

% DTT: porcentaje de pacientes con dolor torácico típico.

La relación entre las variables no fue estadísticamente significativa (p>0,152). Cuando se analiza a los pacientes respecto a si el dolor torácico es de características típicas o no, resulta que de los pacientes diagnosticados de arritmias (8%), el 75% presentaban dolor torácico típico (n=12); de los diagnosticados de ansiedad (30%), el 16,7% presentaban dolor torácico típico (n=10). De los diagnosticados de afección respiratoria (19%), ninguno de ellos (0%) presentaba dolor torácico típico; de los diagnosticados de dolor torácico de origen incierto (11%), el 45,5% presentaban dolor torácico típico (n=10). Cuando el diagnóstico era dolor torácico de origen osteomuscular (27,5%), ninguno de ellos (0%) presentaba características típicas. En los diagnosticados de síndrome coronario agudo (4,5%), el 77,8% presentaban dolor torácico típico (n=7), siendo la relación entre las variables estadísticamente significativa (p<0,05).

Respecto a su derivación a urgencias hospitalarias, el 81,3% de los pacientes diagnosticados de arritmia (13 pacientes) fueron derivados al hospital. En el caso de los pacientes con ansiedad, afección respiratoria o dolor de características osteomusculares, ninguno precisó derivación. La totalidad (100%) de los pacientes con dolor torácico de origen incierto o síndrome coronario agudo fueron derivados a urgencias hospitalarias, siendo la relación entre las variables estadísticamente significativa (p<0,05). Se compararon los resultados obtenidos con los de otros estudios realizados previamente, aunque estos son escasos, ya que la mayor parte de la literatura encontrada se ha desarrollado en medio hospitalario y los estudios van enfocados a la valoración del dolor torácico, su diagnóstico y el posterior tratamiento, haciendo menos hincapié en la prevalencia, como sí se ha hecho en este estudio3-6. En conclusión, se puede afirmar que los síndromes coronarios agudos diagnosticados y valorados en el servicio de urgencias de atención primaria eran escasos, y menos de la cuarta parte de los pacientes valorados por dolor torácico agudo son derivados a los servicios de urgencias hospitalarios.

Conflicto de intereses

Los autores declaramos que no hay ningún tipo de conflicto de intereses ni responsabilidades éticas.

Bibliografía
[1]
M. Martínez-Sellés, H. Bueno, A. Sacristán, A. Estévez, J. Ortiz, L. Gallego, et al.
Chest pain in the emergency department: Incidence, clinical characteristics and risk stratification.
Rev Esp Cardiol., 61 (2008), pp. 953-959
[2]
M.M. Wertli, K.B. Ruchti, J. Steurer, U. Held.
Diagnostic indicators of non-cardiovacular chest pain: A systematic review and meta-analysis.
[3]
B.E. Backus, A.J. Six, J.C. Kelder, M.A.R. Bosschaert, E.G. Mast, A. Mosterd, et al.
A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department.
Int J Cardiol., 168 (2013), pp. 2153-2158
[4]
G. Schmiemann, S. Frantz.
Akute Brustschmerzen in der Hausarztpraxis — Unsicherheit zwischen abwartendem Offenhalten und Notarzteinsatz [Acute Chest Pain in Primary Care — Uncertainty in the Diagnostic Approach].
Dtsch Med Wochenschr., 144 (2019), pp. 659-664
[5]
L.P. Bjørnsen, L.E. Naess-Pleym, J. Dale, B. Grenne, R. Wiseth.
Description of chest pain patients in a Norwegian emergency department.
Scand Cardiovasc J., 53 (2019), pp. 28-34
[6]
B.B. Hoorweg, R.T. Willemsen, L.E. Cleef, T. Boogaerts, F. Buntinx, J.F. Glatz, et al.
Frequency of chest pain in primary care, diagnostic tests performed and final diagnoses.
Heart., 103 (2017), pp. 1727-1732
Copyright © 2021. The Authors
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos