Sistemas personalizados de dosificación en el cumplimiento del tratamiento farmacológico de pacientes con hipertensión y dislipemias

Sr. Director:

Con el objetivo de medir la utilidad del Sistema Personalizado de Dosificación de Medicamentos (SPD Medipack^®) como herramienta para mejorar el cumplimiento farmacoterapéutico de los pacientes con hipertensión y/o dislipemias polimedicados y mayores de 60 años, se diseñó este estudio cuasiexperimental (pretest-postest con grupo control) que se llevó a cabo en oficinas de farmacia —asignadas aleatoriamente a grupo control o grupo intervención— en Andalucía oriental, adscritas al Centro de Atención Farmacéutica CAF STADA, durante el periodo de mayo a junio de 2005.

Los participantes fueron pacientes mayores de 60 años polimedicados (pacientes con cinco o más medicamentos de forma continua, durante un periodo ≥6 meses), con hipertensión y/o dislipemias.

Las farmacias del grupo control (GC) midieron cumplimiento farmacoterapéutico mediante el test de Morisky-Green y Levine¹ en la primera, la cuarta y la octava semana desde el inicio del estudio. Los farmacéuticos de las farmacias del grupo intervención (GI) midieron cumplimiento mediante el mismo test y además prepararon semanalmente el SPD Medipack^® durante estas 8 semanas. En este caso se consideró cumplidor al paciente que entregaba semanalmente el SPD Medipack^® sin ningún comprimido y contestaba correctamente al test de Morisky-Green.

De los 117 pacientes y 25 farmacias inicialmente incluidos, participaron y concluyeron 99 pacientes: 64 pacientes en el GC (14 farmacias) y 35 pacientes en 11 farmacias del GI. No se observan diferencias entre los grupos en la edad (68,9±10,3 años), el sexo (el 64,6% mujeres), vivir solo (16,1%), número de medicamentos al inicio (6,64±1,99), número de medicamentos al final estudio (6,69±1,81). Sólo se encontraron diferencias en el nivel de estudios (el 51,6% con estudios primarios en el GC frente al 28,6% en el GI). Los pacientes del GC mejoran el cumplimiento farmacoterapéutico un 7% (del 34% [n=22] pasan al 39% [n=25] en la cuarta semana y al 41% [n=26] en la octava). El GI aumentó el cumplimiento un 23%, pasando del 40% (n=14) inicial al 43% (n=15) en la cuarta semana y al 63% (n=22) la octava. Sólo se encontraron diferencias significativas con el test de McNemar entre las proporciones de inicio y a las 8 semanas del GI (p<0,02) obtenidas en la mejora del cumplimiento farmacoterapéutico al aplicar el SDP Medipack^®.

Los resultados de este trabajo justifican que, aunque no hay muchos pacientes, sí parece indicar que el dispositivo SPD Medipack^® mejora el cumplimiento del tratamiento farmacológico, pasando de un 40 a un 63% de adherencia en el GI. En este sentido, otros autores también han obtenido resultados positivos al estudiar el efecto de los SPD^2,3 en la observancia del tratamiento farmacológico de pacientes ancianos. Si se considera el total de la población, la intervención del farmacéutico sobre el cumplimiento con el tratamiento farmacológico ha supuesto una mejora del 12,1% (pasando del 36,4% al inicio al 48,5% al cabo de 8 semanas). Este dato coincide con la tendencia observada en la revisión sobre trabajos de incumplimiento en pacientes con hipertensión arterial realizada por Márquez et al^4,5, en la que se pone de manifiesto que entre 2001 y 2005 en España se ha mejorado el cumplimiento de los hipertensos un 12,1% con respecto a años anteriores. Aunque se hacen necesarios más estudios con este dispositivo, la aplicación del sistema personalizado de dosificación (SPD Medipack^®) en farmacias comunitarias ha permitido mejorar el cumplimiento farmacoterapéutico en pacientes polimedicados mayores de 60 años con hipertensión y/o dislipemia (tabla 1).

Tabla 1. Cambios en adherencia farmacoterapéutica de los pacientes antes y después de utilizar SPD Medipack^®. Grupo control frente a grupo intervención

Grupo asignación	Cumplimiento al inicio	Cumplimiento a la semana 4	p ^*	Cumplimiento a la semana 8	p ^*
Control (n=64)	22	25	NS	26	NS
Intervención (n=35)	14	15	NS	22	< 0,02

NS: no significativo.

* p: McNemar.

Conflicto de intereses

Los autores del presente trabajo declaran que la coordinación del proyecto se llevó a cabo a través del Centro de Atención Farmacéutica del Laboratorio STADA.

Laboratorio STADA ha financiado el material (protocolo de investigación, hojas de recogidas de datos, así como los sistemas personalizados de dosificación SPD-Medipack^®).

Además, esta actividad de investigación obtuvo la Declaración de interés Científico Sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía durante el año 2005 en el que se desarrollo el proyecto, y que parte de los resultados de este trabajo fueron presentados como comunicación oral en el II Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFaC) 2006, celebrado en A Coruña (España).

Autor para correspondencia. [e-mail]