Sres. Directores: La incidencia mundial de tuberculosis es de 8 millones de casos nuevos al año que producen una mortalidad de 3 millones de personas al año1, por lo que es preciso encontrar estrategias para su control2. Unánimemente, todos los programas de prevención y control de la tuberculosis, plantean la necesidad de instaurar sistemas eficaces de detección precoz de los casos, el seguimiento de los tratamientos y la vigilancia de los contactos3.
Con el objetivo de conseguir un buen control de la tuberculosis en la Comarca del Bages en 1991, se diseñó un programa de prevención y control específico para la misma. Se acordó la existencia de un responsable del programa, que registraría los datos de los casos nuevos de tuberculosis, declarados telefónicamente por el médico que diagnosticara el caso. En la fecha en que el enfermo debiera acabar el tratamiento, se contactaría con el médico responsable para conocer de nuevo todos los datos. Por otra parte, se investigaría la existencia del estudio de contactos, registrándolo en un impreso dispuesto para tal fin. En los casos en que faltara, se contactaría telefónicamente con el enfermo. Por otra parte, se cotejaría la existencia de los casos declarados con los de las altas hospitalarias, efectuando también evaluaciones trimestrales con los responsables de los centros asistenciales, para recopilar información de los casos no declarados, encontrados por este sistema o el de notificación de los laboratorios de microbiología.
En 1991, 1992, 1993, 1994 y 1995 se encontraron, respectivamente, 52, 69, 77, 91 y 80 casos de tuberculosis activa, lo cual correspondería correlativamente a unas tasas de 30,70, 44,80, 49,67, 58,33, y 51,28/100.000 habitantes, conociéndose la finalización de tratamiento en 47 (90%) en 1991, 68 (98%) en 1992, 77 (100%) en 1993, 82 (90%) en 1994 y 79 casos (98%) en 1995. Se efectuó el estudio de los contactos en los siguientes casos: 17 (36%) en 1991, 45 (66%) en 1992, 68 (88%) en 1993, 82 (90%) en 1994 y 72 (90%) en 1995. En 1992, se igualó la tasa de incidencia de tuberculosis a la del resto de la región, siendo superior en los años posteriores. No obstante, el seguimiento de los casos en este período ha sido aceptable, por el conocimiento de finalización de tratamiento globalmente en más del 80% de casos y en el mismo porcentaje la consecución del estudio de contactos.
El hecho de haber conseguido aumentar el numero de casos registrados se debería a la mejoría del sistema de captación de casos, por la búsqueda activa de los mismos, con el sistema de altas hospitalarias y la declaración de los laboratorios. La coordinación multidisciplinar produce mejoras en el seguimiento de los casos. El alto porcentaje de finalizaciones de tratamiento y de estudios de contacto definiría el buen control y seguimiento del programa implantado.
