Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria ¿Están preparados nuestros profesionales sanitarios para responder ante una re...
Información de la revista
Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 503-504 (Agosto - Septiembre 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 48. Núm. 7.
Páginas 503-504 (Agosto - Septiembre 2016)
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.aprim.2015.12.003
Open Access
¿Están preparados nuestros profesionales sanitarios para responder ante una reanimación cardiopulmonar en mujeres embarazadas?
Are healthcare staff trained to perform cardiopulmonary resuscitation on pregnant women?
Visitas
...
Rafael Vila-Candela,b,
Autor para correspondencia
rvila@hospital-ribera.com

Autor para correspondencia.
, Pedro García-Bermejoc, Pedro Navarro-Illanab, Pilar Pérez-Rosb
a Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de la Ribera, Alzira, Valencia, España
b Departamento de Enfermería, Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir, Valencia, España
c Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de la Ribera, Alzira, Valencia, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Distribución de las respuestas correctas e incorrectas para cada una de las categorías profesionales
Texto completo
Sr. Editor:

A nivel internacional, la parada cardiorrespiratoria (PCR) en la mujer embarazada tiene una incidencia de 1:12.000 embarazos1,2. Las defunciones se incrementan con la edad de la gestante3, y generalmente, la PCR acontece por causa obstétrica4. El déficit de conocimiento y de pobres habilidades de los profesionales en la reanimación puede contribuir a estas muertes2. En los últimos años, el número de gestantes de alto riesgo se está incrementando, principalmente atribuido a la mayor edad materna y a las técnicas de reproducción asistida, pudiendo generar una mayor tasa de complicaciones graves relacionadas con el embarazo (incluyendo la PCR)3.

Existen muchos parámetros que favorecen la calidad de la maniobras de resucitación y que, además, son comunes entre una paciente embarazada o no2. Así pues, la tasa de compresión, profundidad, posicionamiento del paciente, uso de tablero firme, mínimas interrupciones en las compresiones y la dosis de fármacos, generalmente son las mismas2,5. Durante el embarazo surgen cambios anatomo-fisiológicos que condicionarán las maniobras de PCR. Estas características hacen que las recomendaciones de la American Heart Association (AHA)2,5 deban incluir variaciones específicas del algoritmo como: desplazamiento del útero a la izquierda, posición de la gestante y dificultad en el manejo de la vía aérea, teniendo en cuenta siempre que la edad gestacional marca el límite de viabilidad fetal1–6.

El objetivo de nuestro estudio fue identificar el grado de conocimiento que tienen nuestros equipos sanitarios acerca de la PCR básica y avanzada en gestantes, basados en las recomendaciones de la AHA del año 2010.

Se realizó un estudio observacional y transversal, mediante muestreo bietápico entre marzo y abril de 2014 en el Hospital Universitario de La Ribera (HULR). Se encuestó a personal de los servicios de urgencias y de obstetricia. Se utilizó un cuestionario anónimo de elaboración propia formado por 35 preguntas. Se encuestó al 48,6% (51/105) del total de los profesionales seleccionados de ambos servicios. El 58,8% eran mujeres, la media de edad fue de 38,31±7,92 años. El 49,0% (25) fueron médicos, 31,4% (16) enfermeras y 19,6% (10) matronas. El 96,1% eran españoles y el 70,6% (36) pertenecían al servicio de urgencias (SU). El 45,1% tenían experiencia profesional entre 5-15 años. El 41,1% disponía de un posgrado no universitario en urgencias, el 57,1% (29) disponía del título de monitor en SVBA avalado por la AHA y el 13,7% (7) de un máster universitario en urgencias.

En la tabla 1 observamos que el promedio de respuestas correctas para todos los profesionales encuestados con respecto a las preguntas de SVBA del adulto fue del 63,2±24,2% y para las específicas relacionadas con la gestación alcanzó el 47,5±23,7%. El promedio total de respuestas correctas para todos los profesionales fue del 57,7±24,7%. Las matronas consiguieron el menor porcentaje de aciertos con el 44,7±30,0% y los médicos el mayor con el 71,4±23,0%.

Tabla 1.

Distribución de las respuestas correctas e incorrectas para cada una de las categorías profesionales

    SVBA adultoSVBA gestaciónTotal profesionales
    CorrectasIncorrectasCorrectasIncorrectasCorrectasIncorrectas
  N.°  Promedio
(%) 
DT  Promedio
(%) 
DT  Promedio
(%) 
DT  Promedio
(%) 
DT  Promedio (%)  DT  Promedio
(%) 
DT 
Enfermera
urgencias 
16  64,7 (44,7-72,6)  28,2  26,4 (19,4-32,4)  26,6  38,1 (28,3-48,9)  21,0  36,1 (27,2-41,9)  19,0  55,5 (44,2-66,8)  27,9  29,1 (19,5-38,6)  23,6 
Matrona  10  47,7 (35,5-53,5)  29,0  37,5 (29,9-47,6)  25,7  38,8 (27,9-49,2)  33,2  35,87 (23,9-41-8)  13,9  44,7 (32,5-56,8)  30,0  38,9 (28,8-49,0)  25,0 
Médico  25  74,1 (54,8-81,3)  25,0  20,7 (11,9-31,2)  22,2  66,1 (47,1-84,3)  31,6  41,8 (31,5-61,8)  26,5  71,4 (62,0-80,7)  23,0  23,9 (15,1-32,6)  21,6 
Total temas
específicos 
51  63,2 (46,5-71,8)  24,2  27,5 (18,6-38,7)  19,6  47,5 (35,5-59,3)  23,7  40,8 (30,2-51,5)  23,8  57,7 (47,7-67,8)  24,7  31,4 (22,8-40,1)  21,4 

DT: desviación típica; SVBA: soporte vital básico y avanzado.

Nuestros resultados constatan que existe un déficit de conocimiento en los procedimientos y técnicas de reanimación ante una PCR en mujeres embarazadas, siendo los médicos el colectivo de profesionales que más conocimientos posee sobre la SVBA en el adulto y en la gestación.

Son necesarias estrategias de formación continuada encaminadas a mejorar el proceso de aprendizaje del soporte vital básico y avanzado en mujeres embarazadas, comprobando los conocimientos periódicamente, tanto en los profesionales de urgencias como en los que prestan su labor en el área obstétrica. Los hospitales deberían desarrollar protocolos claros para ofrecer una primera respuesta rápida, y tener un número adecuado de personal que pueda actuar eficientemente ante una paciente embarazada, en PCR, con roles claramente definidos. A nivel extra-hospitalario los equipos sanitarios deberían, también, disponer de protocolos establecidos en coordinación con los hospitales de referencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.

Agradecimientos

Queremos agradecer a Sandra Jimenez Gómez y Esther Navarro Illana por la colaboración desinteresada en el proyecto.

Bibliografía
[1]
T. Ezri, S. Lurie, C.F. Weiniger, A. Golan, S. Evron.
Cardiopulmonary resuscitation in the pregnant patient--an update.
Isr Med Assoc J, 13 (2011), pp. 306-310
[2]
F.M. Jeejeebhoy, C.M. Zelop, S. Lipman, B. Carvalho, J. Joglar, J.M. Mhyre, American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular Diseases in the Young, and Council on Clinical Cardiology, et al.
Cardiac arrest in pregnancy. A scientific statement from the American Heart Association.
Circulation, 132 (2015), pp. 1747-1773
[3]
C.K. Farinelli, A.B. Hameed.
Cardiopulmonary resuscitation in pregnancy.
Cardiol Clin, 30 (2012), pp. 453-461
[4]
N. Fisher, L. Eisen, J. Bayya, A. Dulu, P. Bernstein, I. Merkatz, et al.
Improved performance of maternal-fetal medicine staff after maternal cardiac arrest simulation-based training.
Am J Obst Gyn, 205 (2011),
[5]
F. Jeejeebhoy, R. Windrim.
Management of cardiac arrest in pregnancy.
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 28 (2014), pp. 607-618
[6]
D. Hui, L.J. Morrison, R. Windrim, A.Y. Lausman, L. Hawryluck, P. Dorian, et al.
The American Heart Association 2010 guidelines for the management of cardiac arrest in pregnancy: Consensus recommendations on implementation strategies.
J Obstet Gynaecol Can, 33 (2011), pp. 858-863
Copyright © 2016. Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.