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Vol. 47. Núm. 2.
Páginas 124 (Febrero 2015)
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Carta al Director
DOI: 10.1016/j.aprim.2014.09.009
Open Access
Determinación de troponina más allá del síndrome coronario agudo
Cardiac troponin beyond acute coronary syndrome
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Aitor Alquézar Arbéa,
Autor para correspondencia
aalquezar@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, Eva de Diego Bustillosb, Sergio Herrera Mateoa, Ester Pallarés Sanzb
a Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Centro de Atención Primaria Barcelona Horta, Barcelona 7-D, Barcelona, España
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Aten Primaria. 2015;47:12510.1016/j.aprim.2014.09.005
Óscar Fabregat-Andrés, Lorenzo Fácila
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Tablas (1)
Tabla 1. Elevaciones agudas de troponina cardiaca en situaciones diferentes del síndrome coronario agudo
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Sr. Director:

Hemos leído con interés la carta publicada por Fabregat-Andrés et al. sobre la «Determinación de troponina I (TnI) en el servicio de urgencias de un hospital terciario (SUH)»1. En relación con ella, nos gustaría realizar un comentario con respecto a la determinación de troponina I en un SUH. Como explican los autores, es necesaria su realización para efectuar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM), pero requiere una sospecha clínica sólida2. No obstante, se han descrito otras entidades diferentes del IAM en las que pueden haber cambios en la determinación seriada de troponina, y en muchos de estos cuadros clínicos este cambio se ha asociado con un peor pronóstico del paciente (tabla 1)3,4. Estas situaciones son mucho más habituales con la introducción de los inmunoanálisis denominados de elevada sensibilidad5, que permiten diagnosticar lesiones miocárdicas de pequeño tamaño y de forma precoz, pero que no son específicas de isquemia miocárdica.

Tabla 1.

Elevaciones agudas de troponina cardiaca en situaciones diferentes del síndrome coronario agudo

Situación clínica  Significado 
Miopericarditis  Incierto 
Embolismo pulmonar  Peor pronóstico 
Insuficiencia cardiaca aguda  Peor pronóstico 
Miocardiopatía por estrés  Incierto 
Arritmias supraventriculares  Peor pronóstico 
Cirugía no cardiaca  Peor pronóstico 
Sepsis  Peor pronóstico 
Accidente vascular cerebral  Peor pronóstico 
Traumatismo torácico  Incierto 
Esfuerzo físico extenuante  Incierto 

Creemos que los médicos de medicina familiar y comunitaria, que son la especialidad más habitual en los SUH6, han de conocer las situaciones clínicas, diferentes del IAM, en las que la determinación de troponina puede ser de utilidad para identificar pacientes con peor pronóstico.

Bibliografía
[1]
O. Fabregat-Andrés, A. Montoro-Botella, L. Facila.
Determinación de troponina I en el servicio de urgencias de un hospital terciario: ¿se hace un uso apropiado.
Aten Primaria, 46 (2014), pp. 393-394
[2]
K. Thygesen, J.S. Alpert, A.S. Jaffe, M.L. Simoons, B.R. Chaitman, H.D. White, et al.
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J Am Coll Cardiol, 60 (2012), pp. 1581-1598
[3]
E. Giannitsis, H.A. Katus.
Cardiac troponin level elevations not related to acute coronary syndromes.
Nat Rev Cardiol, 10 (2013), pp. 623-634
[4]
O. Guzón Illescas, C. Alonso Blas.
Miocardiopatía inducida por estrés o síndrome de Takotsubo.
Emergencias, 25 (2013), pp. 292-300
[5]
M.L.B. Rubini, S. Rubini, C. Mueller.
Biomarcadores en el paciente con dolor torácico: pasado, presente y futuro.
Emergencias, 26 (2014), pp. 221-226
[6]
O. Miró, X. Escalada, C. Boqué, E. Gené, F.X. Jiménez Fábrega, C. Netto, et al.
Estudio SUHCAT (2): mapa funcional de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña.
Emergencias, 26 (2014), pp. 35-46
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