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Vol. 44. Núm. 4.
Páginas 237-238 (Abril 2012)
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Vol. 44. Núm. 4.
Páginas 237-238 (Abril 2012)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.aprim.2011.03.006
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Asociación de apoyo social y control glucémico en el paciente con diabetes mellitus tipo 2
Relationship between social support and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus patients
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Roxana Gisela Cervantes-Becerraa,??
Autor para correspondencia
roxgcb77@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Martha Leticia Martínez-Martínezb
a Médico Especialista en Medicina Familiar, Unidad de Medicina Familiar No. 16 Querétaro, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro, México
b Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud, Unidad de Medicina Familiar No. 13, Querétaro, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro, México
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Tabla 1. Regresión logística múltiple del apoyo social y el control glucémico del paciente con diabetes mellitus tipo 2
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Sr. Director:

En todo el mundo se observa una prevalencia ascendente de diabetes mellitus; en México, en el año 2006, fue del 14%, es decir, el doble de la reportada en la Encuesta Nacional de Salud 20001.

Su tratamiento incluye cambios a un estilo de vida saludable, tratamiento farmacológico, educación del paciente; el apoyo social tiene un papel importante en el control de la enfermedad.

El apoyo social es un proceso interactivo, en el que el paciente puede obtener ayuda de la red social donde se desarrolla, lo cual contribuye a disminuir el grado de estrés, distribuyéndolo entre los integrantes del grupo de apoyo; facilita la toma de decisiones y la resolución de problemas, contribuye a un mejor ajuste social del paciente y mejora su calidad de vida al tratar de evitar las complicaciones de la enfermedad2–4.

Como red de apoyo social, la familia favorece el cumplimiento del tratamiento médico y los pacientes que perciben apoyo familiar con mayor frecuencia presentan cifras de glucosa controlada5.

Se realizó un estudio con diseño de casos y controles cuyo objetivo general fue determinar la asociación entre apoyo social y control glucémico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 usuarios de las unidades de medicina familiar 9, 10, 13, 14, 15 y 16 del IMSS delegación Querétaro, México, en el período de enero a diciembre de 2008. Se trabajó con un nivel de confianza del 95% y un poder del 80%, con una relación 1:1. La técnica muestral fue aleatoria por medio de listado de usuarios registrados en sistema de operación médico operativo eligiéndose números a través del programa EPI-info. Se incluyeron 70 pacientes para cada grupo. El grupo de casos incluyó pacientes con control glucémico en función del promedio de cifras de hemoglobina glucosilada ≤ 7% en el último año. El grupo control se conformó por pacientes sin control glucémico. Se excluyeron pacientes que por sus condiciones físicas no pudieran contestar el cuestionario al 100%. Se eliminaron pacientes que no tuvieran registro de cifras de hemoglobina glucosilada en el último año. Se aplicó el instrumento Duke UNC-11 para valorar el apoyo social en sus 2 dimensiones, confidencial y afectivo; este instrumento fue validado en población mexicana con una consistencia interna por medio de alfa de Cronbach con valor de 77%3. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: se estudiaron 70 pacientes para cada grupo. El promedio de edad fue de 57±9,8 años en los pacientes controlados en comparación con los no controlados (53±10,2 años). En ambos grupos predominó el sexo femenino con 61 y 59%, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en los grupos y se demostraron mediante ji al cuadrado las variables sociodemográficas con resultados de p=0,432 para el sexo, de p=0,620 para el estado civil, de p=0,447 en escolaridad y de p=0,44 para la ocupación. En cuanto a la variable apoyo social se demostró mediante prueba de ji al cuadrado presentar diferencia estadística significativa con p=0,00 para apoyo social global, p=0,013 en apoyo social afectivo y p=0,005 en apoyo social confidencial. Con la prueba de regresión logística múltiple se obtuvo una p=0,00 demostrando que contar con apoyo social global presenta una diferencia estadística significativa con p=0,005; no así para el apoyo social afectivo, con p=0,242, y para el confidencial, p=0,273, al correlacionar dichas variables se aprecia el porcentaje de probabilidad para presentar control glucémico al realizar diversas combinaciones de variables (tabla 1).

Tabla 1.

Regresión logística múltiple del apoyo social y el control glucémico del paciente con diabetes mellitus tipo 2

  Ji al cuadrado   
  22,31  0,00   
  Beta  Wald estadístico 
Constante  -3,556     
Apoyo social global  1,242  7,801  0,005 
Apoyo social afectivo  0,522  1,375  0,241 
Apoyo social confidencial  0,459  1,202  0,273 
Probabilidad de tener control glucémico, %  Apoyo social global  Apoyo social afectivo  Apoyo social confidencial 
0,79  Normal  Normal  Normal 
0,70  Normal  Normal  Bajo 
0,68  Normal  Bajo  Normal 
0,57  Normal  Bajo  Bajo 
0,52  Bajo  Normal  Normal 
0,40  Bajo  Normal  Bajo 
0,28  Bajo  Bajo  Bajo 
0,10  Bajo  Bajo  Normal 

Fuente: Hoja de recogida de datos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de las UMF 9, 10, 13, 14, 15 y 16 delegación Querétaro, en el período de enero a diciembre de 2008.

Contar con apoyo social global, afectivo y confidencial normal tiene una probabilidad del 79% de lograr un control glucémico a diferencia de 28% si se encuentran bajos.

Bibliografía
[1]
Gutierrez G, Acosta B, Pérez L, Aranda J, Medina I et al. Encuesta nacional de coberturas ENCOPREVENIMSS 2006. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2006 [consultado 02/02/2009]. Disponible en: www.imss.gob.mx
[2]
M.E. Garay-Sevilla, H.J.M. Malacara, E. González-Contreras, K. Wrobel-Zasada, K. Wrobel-Kaczmarczyk, A. Gutiérrez-Roa.
Perceived psychological stress in diabetes mellitus type 2.
Rev Invest Clin, 52 (2000), pp. 241-245
[3]
M.O.A. Arredondo, C.E. Marquez, A.F. Moreno, C.M. Bazán.
Influencia del apoyo social en el control del paciente diabético tipo 2.
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 11 (2006), pp. 43-48
[4]
E. Remor.
Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH.
Aten Primaria, 30 (2002), pp. 143-149
[5]
A.P. Jiménez, J.M. Cisneros, P.J. Guzmán, R.M.A. Robles.
Asociación entre apoyo familiar y control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Aten Primaria, 40 (2008), pp. 475-481
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