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Vol. 43. Núm. 4.
Páginas 213 (Abril 2011)
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Vol. 43. Núm. 4.
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Carta al director
DOI: 10.1016/j.aprim.2010.02.013
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Antivíricos y gripe pandémica
Antivirals and pandemic flu
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José María Eiros Bouza??
Autor para correspondencia
eiros@med.uva.es

Autor para correspondencia.
, Alberto Pérez Rubio, Javier Castrodeza Sanz
Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid y Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad, Junta de Castilla y León, Valladolid, España
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Sr. Director:

Hemos leído con agrado el editorial de Diògene Fadini et al1, y al hilo de sus afirmaciones quisiéramos establecer una aportación sencilla para documentar el empleo clínico de los antivirales en el contexto pandémico al que aluden los autores.

Estos señalan con acierto que la aparición de resistencia a oseltamivir parece ser independiente de la prevalencia del uso del fármaco, y refieren la contribución de Dharan et al2 relativa a su empleo en los Estados Unidos de América, si bien cabe matizar que esta serie hace referencia a aislados anteriores a la aparición de la cepa pandémica.

En nuestra comunidad autónoma, el número de tratamientos dispensados ha sido de 2.914 con los criterios emanados de la Comisión de Salud Pública, coordinada por el Ministerio de Sanidad y Política Social y, aunque no hemos podido analizar en nuestro ámbito el perfil de administración terapéutica de oseltamivir en el global de los casos, en lo que hace referencia a su empleo en pacientes graves el 72,2% ha recibido tratamiento. No obstante, en el contexto de 303 casos graves hospitalizados en el conjunto de nuestro país3 se ha documentado que solo el 7% de estos ha recibido tratamiento en las primeras 48h.

Estos hechos apuntan a una doble reflexión. De una parte, la necesidad de optimizar patrones homogéneos de su utilización y adelantar su administración en pacientes graves. En la medida en que se reduzca la variabilidad en su empleo en el contexto de nuestro país mejoraremos su eficiencia. Y, de otra parte, parece obligado exigirse en la tarea de monitorizar la sensibilidad de las cepas aisladas para tratar de establecer su verdadero perfil frente a los aislamientos de virus gripales. Las series comparativas4,5 que correlacionan estudios de sensibilidad a los antivirales y eficacia clínica son escasas y sería deseable poder valorar este aspecto en nuestro medio.

Bibliografía
[1]
E. Diògene Fadini, D. Rodríguez Cumplido, M. Bosch Ferrer.
Utilización de antivíricos en las pandemias gripales.
Aten Primaria, 42 (2010), pp. 132-133
[2]
N.J. Dharan, L.V. Gubareva, J.J. Meyer, M. Okomo-Adhiambo, R.C. McClinton, S.A. Marshall, et al.
Infections with oseltamivir-resistant influenza A (H1N1) virus in the United States.
JAMA, 301 (2009), pp. 1034-1041
[4]
N. Kawai, H. Ikematsu, N. Hirotsu, T. Maeda, T. Kawashima, O. Tanaka, et al.
Clinical effectiveness of oseltamivir and zanamivir for treatment of influenza A virus subtype H1N1 with the H274Y mutation: A Japanese, multicenter study of the 2007–2008 and 2008–2009 influenza seasons.
Clin Infect Dis, 49 (2009), pp. 1828-1835
[5]
N.J. Dharan, L.V. Gubareva, A.I. Klimov, A.E. Fiore, J.S. Bresee, A.M. Fry.
Antiviral treatment of patients with oseltamivir-resistant and oseltamivir-susceptible seasonal Influenza A (H1N1) infection during the 2007–2008 influenza season in the United States.
Clin Infect Dis, 50 (2010), pp. 621-622
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