Acute macular neuroretinopathy (AMN) is a rare retinal condition characterized by paracentral scotomas and typical wedge-shaped lesions in the outer retina, often affecting young, otherwise healthy individuals. We report a case of AMN associated with dengue virus infection in a 48-year-old female doctor presenting with sudden onset of visual disturbances during a febrile illness after working away in Africa. Ophthalmologic examination and multimodal imaging, including optical coherence tomography (OCT) and fundus autofluorescence (FAF), revealed characteristic outer retinal changes consistent with AMN. Dengue infection was confirmed through serologic testing, and no other systemic or ocular conditions were identified, apart from fever and myalgias.
The pathophysiology of AMN in the context of dengue virus remains unclear, though it may involve ischemic damage to the deep retinal capillary plexus due to systemic inflammation, endothelial dysfunction, or immune-mediated mechanisms. This case underscores the importance of considering dengue virus infection in the differential diagnosis of AMN and/or foveolitis, particularly in endemic regions. Early recognition and diagnosis are critical for appropriate management and follow up, though no specific treatment for AMN exists. This case adds to the growing body of literature on the ocular manifestations of viral infections, specifically dengue, and highlights the need for further research into the underlying mechanisms and potential therapeutic interventions.
La neuroretinopatía macular aguda (AMN, por sus siglas en inglés) es una enfermedad retiniana poco frecuente que se caracteriza por escotomas paracentrales y lesiones típicas en forma de cuña en la retina externa, a menudo en individuos jóvenes y sanos. Presentamos el caso de una AMN asociada a infección por virus del dengue en una médica de 48 años que experimentó alteraciones visuales de inicio súbito durante un episodio febril tras trabajar en África. El examen oftalmológico y la imagen multimodal, que incluyó tomografía de coherencia óptica (OCT) y autofluorescencia del fondo (FAF), revelaron cambios característicos en la retina externa compatibles con AMN. La infección por dengue fue confirmada mediante pruebas serológicas, sin identificar otras condiciones sistémicas u oculares, excepto fiebre y mialgias.
La fisiopatología de la AMN en el contexto del dengue sigue sin estar clara, aunque podría involucrar daño isquémico al plexo capilar retiniano profundo debido a inflamación sistémica, disfunción endotelial o mecanismos inmunomediados. Este caso resalta la importancia de considerar la infección por virus del dengue en el diagnóstico diferencial de AMN y/o foveolitis, particularmente en regiones endémicas. Un reconocimiento y diagnóstico tempranos son esenciales para un manejo y seguimiento adecuados, aunque no existe un tratamiento específico para la AMN. Este caso contribuye a la creciente literatura sobre las manifestaciones oculares de las infecciones virales, específicamente el dengue, y subraya la necesidad de más investigaciones sobre los mecanismos subyacentes e intervenciones terapéuticas potenciales.
