Case series of ocular involvement due to dengue. First reported cases in Guatemala

Abstract

Objective

Describe the ocular findings of a case series of 8 patients with a diagnosis of dengue.

Materials and methods

Review of clinical records and interviews with patients during outpatient visits, after informed consent was obtained and following the ethical standards of the Helsinki declaration. The patients were diagnosed with diagnosis by IgM/IgG dengue serology in whom ocular involvement was identified, between January and October 2017 in Retinal-vascular clinic of the “Dr. Rodolfo Robles Valverde Hospital”, Guatemala.

Results

The 8 patients, 5 men and 3 women from rural areas in Guatemala, were diagnosed with dengue by IgM/IgG serology with associated ocular involvement. The mean age was 32.3 years, with the oldest being 45 years old and the youngest being 20 years old. The ocular manifestations identified were, 4 neuroretinitis, 3 venous obstructions, 3 maculopathies, 2 serous detachments, 1 episcleritis, and 1 vasculitis. Two patients developed optic atrophy after resolving the neuroretinitis, and 1 developed peri-foveal scarring after the maculopathy. The ocular involvement was resolved in all patients after treatment, with an improvement in visual acuity, although in some cases damage to the visual field developed as a sequela of neuroretinitis.

Conclusion

It is necessary to consider dengue as an important differential diagnosis in an endemic country such as Guatemala. There are a large number of ocular manifestations due to direct involvement, as well as by an immune system reaction, and thus avoid considering the different ocular manifestations as idiopathic, or due to a different condition.

Resumen

Objetivo

Describir los hallazgos oculares en una serie de casos de 8 pacientes con diagnóstico de dengue.

Materiales y métodos

Revisión de expedientes clínicos y entrevistas con pacientes durante visitas en consulta externa con consentimiento informado y siguiendo las normas éticas de la declaración de Helsinki, con diagnóstico de dengue por serología IgM/IgG en los que se identificó afección ocular, durante el periodo de enero a octubre del 2017 en la clínica de retinovascular del Hospital Dr. Rodolfo Robles Valverde, Guatemala.

Resultados

Ocho pacientes originarios del interior del país (área rural) fueron diagnosticados con dengue (por serología IgM/IgG) asociado a afección ocular. Todos con una media de edad de 32,3 años de edad, siendo el mayor de 45 años y el menor de 20 años; de los cuales 5 son hombres y 3 son mujeres. Las manifestaciones oculares fueron 4 neurorretinitis, 3 obstrucciones venosas, 3 maculopatías, 2 desprendimientos serosos, una epiescleritis y una vasculitis. Dos pacientes desarrollaron atrofia óptica después de resolver la neurorretinitis y un paciente desarrolló cicatrización perifoveal después de la maculopatía. Todos resolvieron el cuadro clínico ocular después del tratamiento, presentando una mejoría en agudeza visual, pero en algunos casos se produjo daño al campo visual por la neurorretinitis.

Conclusión

Es necesario tener en cuenta el dengue como un importante diagnóstico principal en un país endémico como lo es Guatemala, considerando la amplia cantidad de manifestaciones oculares que puede presentar tanto por afección directa como por la reacción del sistema inmunitario, y así evitar clasificar como idiopático el cuadro clínico presentado o que sea atribuido a otra entidad.