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Vol. 67. Núm. 6.
Páginas 476-482 (Noviembre - Diciembre 2015)
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Vol. 67. Núm. 6.
Páginas 476-482 (Noviembre - Diciembre 2015)
Original
DOI: 10.1016/j.angio.2015.03.001
Valor pronóstico de la TcPO2 en la cicatrización de lesiones en pie diabético tras revascularización
TcPO2 prognostic value of healing in diabetic foot after revascularization
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S. Vicente Jiménez
Autor para correspondencia
sandravj1984@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.M. Alfayate Garcia, J.P. Sanchez Rios, S. Cancer Perez, F. Criado Galán, M. Gutierrez Baz, L. de Benito Fernández
Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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Tabla 1. Clasificación de pie diabético de la Universidad de Texas
Tabla 2. Características poblacionales de nuestro estudio según la clasificación deTexas
Tabla 3. Resultados posrevascularización
Tabla 4. Datos comparativos de TcPO2 respecto de las pubicaciones previas y nuestros resultados
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Resumen
Introducción

La medición de la presión transcutánea de oxígeno (TcPO2) es una herramienta útil en el diagnóstico vascular no invasivo, además de ser una prueba con valor pronóstico de cicatrización de úlceras vasculares antes y después de la revascularización.

Objetivo

Nuestro estudio tiene como objetivo hallar el valor umbral de TcPO2 más fiable para predecir la cicatrización, así como valorar si el ascenso de la TcPO2 tras una revascularización es un buen predictor de buena evolución tras la misma en pacientes diabéticos isquémicos con úlceras isquémicas.

Material y métodos

Realizamos un estudio retrospectivo de la base de datos de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, mantenida prospectivamente. Se reclutaron pacientes diabéticos con ulceración y criterios de isquemia crítica, sobre los que se realizó TcPO2 pre y posrevascularización. Se registró el tipo de lesión (clasificación de TEXAS), tipo de revascularización, éxito de cicatrización y tiempo hasta la misma.

Resultados

Se encontraron 18 pacientes, el 72% eran varones y el 28% mujeres. La edad media fue de 68 años, el 94,7% eran hipertensos, el 73,7% tenían dislipidemia y el 63,2% presentaban retinopatía. Se realizaron en total 19 revascularizaciones, de las cuales 13 fueron endovasculares, 4 bypass y 2 procedimientos híbridos. El ITB no fue valorable en el 68%. Se obtuvo una tasa de cicatrización del 53% y una mediana de tiempo hasta la misma de 103 días. La media de los valores preoperatorios de TcPO2 en cicatrizados y no cicatrizados fue de 14,6±9,40 y 18,6±12,93mmHg respectivamente (p=0,4404). Los niveles postoperatorios fueron de 40,8±10,85mmHg en cicatrizados y de 23,5±13,27mmHg en no cicatrizados (p=0,0063). Mediante el análisis de las curva ROC determinamos que cifras de TcPO2 superiores o iguales a 35mmHg eran cifras superiores o indicadores de buen pronóstico para la cicatrización. El incremento de la TcPO2 por encima de 15mmHg es un factor de buen pronóstico tras la revascularización en el pie diabético.

Conclusiones

La TcPO2 es una herramienta útil para determinar el valor pronóstico en la cicatrización del paciente diabético con isquemia crítica, especialmente en pacientes con presiones parciales no valorables. El valor umbral de buen pronóstico de cicatrización se sitúa, según nuestro estudio, en una cifra35mmHg. También es factor de buen pronóstico el incremento de la TcPO2 por encima de 15mmHg respecto del valor basal tras la revascularización.

Palabras clave:
Presión Transcutanea de Oxigeno
Pie diabético
Lesiones
Revascularización
Abstract
Introduction

The measurement of transcutaneous oxygen pressure (TcPO2) is a useful tool in non-invasive vascular diagnosis, as well as being a valuable prognostic test of vascular ulcer healing before and after revascularization.

Objective

The aim of this study was to determine the most reliable TtPO2 cut—off value for predicting healing, as well as to find out if the increase in the TcPO2 after revascularization can be predictor of a good outcome after this intervention in diabetic patients with ischemic ulcers.

Material and methods

A retrospective study was performed using the prospectively maintained data base of the Diabetic Foot Unit of the Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. Diabetic patients with ulceration and critical ischemia criteria were included, particularly those that had TcPO2 performed before and after revascularization, successful wound healing and time to healing.

Results

A total of 18 patients were found, of whom 72% were males and 28% females. The mean age was 68 years, with 94.7% hypertension, 73.7% dyslipidemia, and 63.2% retinopathy. A total of 19 revascularizations were performed, of which 13 were endovascular, 4 bypass, and 2 hybrid procedures. The ankle-brachial index was not assessable in 68%. A healing rate of 53% and a median time to healing of 103 days were obtained. The mean preoperative TcPO2 values in healed and non-healed was 14.6±9.40 and 18.6±12.93mmHg, respectively (P=.4404). The mean postoperative levels of TcPO2 were 40.8±10.85mmHg in healed and 23.5±13.27mmHg in non-healed (P=.0063). Using ROC curve analysis, it was determined that TcPO2 levels equal to or greater than 35mmHg were indicators of a good prognosis for wound healing. An increase in the TcPO2 above 15mmHg is a factor of a good prognosis after revascularization of diabetic foot.

Conclusions

TcPO2 is a useful tool for determining the prognostic value in wound healing in the diabetic patient with critical ischemia, particularly in patients with non-assessable partial pressures. The cut-off for a good prognosis of wound healing, according to this study, is equal to or greater than 35mmHg. An increase in the TcPO2 above 15mmHg from the baseline value is also a factor of a good prognosis after revascularization.

Keywords:
Transcutaneous oxygen pressure
Diabetic foot
Healing
Revascularization

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