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Vol. 69. Núm. 1.
Páginas 26-33 (Enero - Febrero 2017)
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Vol. 69. Núm. 1.
Páginas 26-33 (Enero - Febrero 2017)
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DOI: 10.1016/j.angio.2016.08.002
Valor pronóstico de la clasificación WIfI en pacientes con pie diabético
WIfI classification system prognostic value in patients with diabetic foot
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V. Molina Náchera,
Autor para correspondencia
sentomn87@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.M. Zaragozá Garcíaa, S. Morales Gisbertb, M. Ramírez Montoyaa, V.A. Sala Almonacila, F.J. Gómez Palonésa
a Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
b Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario del Vinalopó, Elche (Alicante), España
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Tabla 1. Variables que componen la clasificación WIfI, descritas según su gravedad
Tabla 2. Consenso Delphi
Tabla 3. Factores demográficos, comorbilidades y FRCV según grupo de estudio
Tabla 4. Distribución de EEII según grupo de estudio asignado
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Resumen
Introducción

El pie diabético es una entidad clínica causante de una importante morbimortalidad en nuestro medio. En 2014, la Society of Vascular Surgery propuso una nueva clasificación que estima el riesgo de amputación para miembros inferiores e incluye a pacientes diabéticos.

Objetivo

Evaluar el valor pronóstico que tendría la aplicación de la clasificación Wound, Ischaemia, and foot Infection classification system (WIfI) en la salvación de extremidad del pie diabético.

Material y métodos

Estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico (2008-2013) de pacientes con pie diabético. Se calculó el riesgo de amputación y la recomendación de revascularización según la clasificación WIfI y se comparó con la actitud terapéutica real que se había realizado. El grupo A se compuso con pacientes en los que la recomendación obtenida aplicando la clasificación WIfI coincidía con la terapia realizada. En el grupo B se incluyó a pacientes en los que estos parámetros no eran coincidentes. Se calcularon las tasas a 12 meses de salvamento de extremidad, supervivencia global y supervivencia libre de amputación para ambos grupos.

Resultados

Se estudiaron 128 extremidades (93 en el grupo A y 35 en el grupo B). Ambos grupos eran comparables. La supervivencia libre de amputación para el grupo A fue del 90%, vs. el 78% del grupo B (p<0,0001). La tasa a 12 meses de salvamento de extremidad fue del 97,2 vs. 68,1% (p<0,0001) para el grupo A y B, respectivamente. No se encontraron diferencias en cuanto a la supervivencia global entre los grupos.

Conclusión

La aplicación de la clasificación WIfI en pacientes con pie diabético mejora el pronóstico a corto plazo, lo que aumenta la tasa de salvamento de extremidad.

Palabras clave:
Clasificación WIfI
Pie diabético
Isquemia crítica de extremidades
Salvación de extremidad
Abstract
Introduction

Diabetic foot is an important cause of morbidity and mortality. In 2014, the Society of Vascular Surgery proposed a new classification system (Wound, Ischaemia, and foot Infection classification system [WIfI]) which estimates lower limb amputation risk, including diabetic patients.

Objective

To evaluate the WIfI classification prognostic value in salvage threatened limbs of patients with diabetic foot.

Material and methods

A retrospective single-centre cohort study (2008-2013) of patients with diabetic foot. The risk of amputation and revascularisation recommendation was calculated according to the WIfI classification and compared with the real therapeutic approach that was used. Group A included patients in whom the recommendation obtained by applying WIfI classification coincided with the therapy performed. Group B included patients in whom recommendation obtained and therapy performed was mis-matched. Limb salvage rate after 12-months, overall survival, and amputation-free survival for both groups, were calculated.

Results

A total of 128 limbs (93 in group A and 35 in group B) were included. Both groups were comparable. Limb salvage rate was 90% for group A and 78% for group B (P<.0001). Amputation-free survival was 97.2 versus 68.1% (P<.0001) for group A and B, respectively. No differences were observed in overall survival.

Conclusion

The application of WIfI classification system in patients with diabetic foot improves short term prognosis, increasing the rate of limb salvage after 12 months.

Keywords:
WIfI classification
Diabetic foot
Critical limb ischaemia
Limb salvage

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