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Vol. 66. Núm. 6.
Páginas 300-304 (Noviembre - Diciembre 2014)
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1880
Vol. 66. Núm. 6.
Páginas 300-304 (Noviembre - Diciembre 2014)
Original
DOI: 10.1016/j.angio.2014.05.006
Tratamiento del aneurisma de aorta abdominal roto: ¿EVAR o cirugía abierta?
Treatment of ruptured abdominal aortic aneurysm: EVAR or open surgery?
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1880
P. del Canto Peruyera
Autor para correspondencia
pdelcanto@hotmail.es

Autor para correspondencia.
, A. Alvarez Salgado, P. Calvín Alvarez, M. Botas Velasco, M.J. Vallina-Victorero Vázquez, L.J. Alvarez Fernández
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital de Cabueñes, Gijón, España
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Tabla 1. Características demográficas y factores de riesgo de los pacientes tratados de AAAr
Tabla 2. Causas de muerte entre los pacientes fallecidos perioperatoriamente
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Resumen
Introducción

La rotura del aneurisma de aorta abdominal (AAAr) continúa siendo un importante desafío para el cirujano vascular.

El objetivo de nuestro estudio es analizar los resultados en el manejo de los pacientes con AAAr, comparando cirugía abierta (CA) y endovascular (EVAR) así como, identificar factores pronóstico.

Material y métodos

Estudio de 2 cohortes con AAAr, una de ellas operada mediante CA y otra tratada mediante EVAR en nuestro centro. Se incluyó, de forma consecutiva, a pacientes ingresados de forma urgente por AAAr. Se analizaron variables basales, clínicas, factores de riesgo, tiempo quirúrgico y morbimortalidad. La intervención quirúrgica (IQ) realizada dependió de la preferencia del cirujano y de las características anatómicas y clínicas de los pacientes.

Resultados

Desde enero de 2003 hasta diciembre de 2013 se realizaron 45 IQ, 25 (56%) mediante CA y 20 (44%) mediante EVAR. La mortalidad perioperatoria global (<30 días) fue del 64% en CA y del 50% en EVAR, sin diferencias en la supervivencia entre ambos grupos (p=0,141). La inestabilidad hemodinámica es la única variable con repercusión en la supervivencia, hazard ratio 6,145 (IC 95%; 2,034-18,559; p=0,001). Entre los pacientes hemodinámicamente estables la mortalidad para CA fue del 50% y del 15,4% para EVAR, sin diferencias entre ambos (p=0,1).

Conclusiones

Aunque no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, se observan mejores resultados y con importante significación clínica en el grupo EVAR.

El único factor pronóstico encontrado fue la inestabilidad hemodinámica, multiplicando por 6 veces la mortalidad.

Palabras clave:
Aneurisma de la aorta abdominal
Rotura de la aorta
Aneurisma roto
Cirugía
Procedimientos endovasculares
Mortalidad
Abstract
Introduction

Rupture of abdominal aortic aneurysm (rAAA) remains a major challenge for the vascular surgeon.

The aim of this study is to analyze the results in the management of patients with rAAA, comparing open surgery (OS) and endovascular surgery (EVAR), as well as identifying prognostic factors.

Material and methods

A study was conducted on two cohorts with rAAA, one treated with open surgery and another treated with EVAR. Patients admitted for rAAA were included consecutively. Baseline and clinical variables, risk factors, surgical time, morbidity and mortality were analyzed. Surgical intervention (SI) performed depended on surgeon preference and anatomical and clinical characteristics of the patients.

Results

A total of 45 surgical procedures were performed between January 2003 and December 2013, 25 (56%) using OS and 20 (44%) using EVAR. The overall peri-operative mortality (<30 days) was 64% in OS and 50% in EVAR, with no significant differences in survival between the two groups (P=.141). Hemodynamic instability is the only variable with an impact on survival, hazard ratio 6.145 (IC 95%, 2.034–18.559; P=.001). In hemodynamically stable patients, mortality was 50% for OS and 15.4% for EVAR; no differences were observed between the groups (P=.1).

Conclusions

Although there were no statistically significant differences between the 2 groups, better results with an important clinical relevance were observed in the EVAR group.

Hemodynamic instability was the only prognostic factor found, multiplying mortality by 6.

Keywords:
Abdominal aortic aneurysm
Aortic rupture
Ruptured aneurysm
Surgery
Endovascular procedures
Mortality

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