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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 380-398 (Septiembre - Octubre 2015)
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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 380-398 (Septiembre - Octubre 2015)
ARTÍCULO ESPECIAL
DOI: 10.1016/j.angio.2015.04.012
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Registro de actividades de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, año 2013
Activities register of the Spanish Angiology and Vascular Surgery Society in 2013
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I. Lojo Rocamondea,
Autor para correspondencia
nacholojo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, L.J. Alvarez Fernándezb, V. Ibañez Esquembrec, R. Vila Colld, C. Vaquero Puertae
a Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Quirón Coruña, La Coruña, España
b Presidencia de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Gijón, España
c Presidencia del Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL), Granada, España
d Presidencia del Capítulo de Diagnóstico Vascular (CDV), Barcelona, España
e Presidencia del Capítulo de Cirugía Endovascular (C-CEV), Valladolid, España
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (17)
Tabla 1. Número de serviciosa participantes en el registro SEACV de 2013 según comunidad autónoma
Tabla 2. Sector arterial. Procedimientos en troncos supraórticos
Tabla 3. Sector arterial. Procedimientos en aorta torácica
Tabla 4. Sector arterial. Procedimientos en aorta toracoabdominal
Tabla 5. Sector arterial. Procedimientos en arterias viscerales
Tabla 6. Sector arterial. Procedimientos en aorta abdominal
Tabla 7. Sector arterial. Procedimientos en sector aortoilíaco
Tabla 8. Sector arterial. Procedimientos en sector femoropoplíteo
Tabla 9. Sector arterial. Procedimientos en sector distal
Tabla 10. Sector arterial. Procedimientos de accesos de hemodiálisis
Tabla 11. Sector arterial. Miscelánea
Tabla 12. Sector venoso. Tratamiento de varices
Tabla 13. Sector venoso. ETEV/síndrome postrombótico
Tabla 14. Sector venoso. Miscelánea
Tabla 15. Registro de actividad del Laboratorio Vascular
Tabla 16. Indicadores de actividad asistencial
Tabla 17. Comparación del ratio de procedimientos y otros indicadores de actividad/100.000 habitantes entre 2012 y 2013
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Resumen
Objetivo

Describir la actividad asistencial del año 2013 de los Servicios/Unidades de Angiología y Cirugía Vascular en España.

Pacientes y métodos

Estudio transversal con encuesta a 92 centros sobre procedimientos quirúrgicos y exploraciones vasculares realizados en 2013. Análisis descriptivo de resultados y comparación del ratio de actividad/100.000 habitantes con 2012.

Resultados

Respondieron 69 servicios (34 docentes), correspondientes a 75 centros. En 2013 se produjeron 49.206 ingresos, 36,8% urgentes y 63,2% programados, con estancia media de 7,2 días. En lista de espera, a 31/12/2013, existía predominio de afecció venosa sobre la arterial (12.410 vs. 2.199). La actividad quirúrgica en cirugía arterial en 2013 fue inferior a la de 2012 con los siguientes ratios/100.000habitantes: 10,3 vs. 12,1 en troncos supraaórticos; 1,5 vs. 1,4 en aorta torácica; 0,31 vs. 0,33 en aorta toracoabdominal; 1,4 vs. 1,9 en arterias viscerales; 9,4 vs. 9,7 en aorta abdominal; 11,4 vs. 23,1 en sector aortoilíaco; 21,4 vs. 20,9 en sector femoropoplíteo y 9,4 vs. 13,7 en sector distal. En todas ellas, el ratio de procedimientos de cirugía convencional fue inferior, mientras que el de cirugía endovascular aumentó en algunos. En 2013 se realizaron menos accesos de hemodiálisis (19,9 vs. 24,0). La actividad en amputaciones mayores, menores y desbridamientos de pie diabético fue semejante (7,6 vs. 7,3; 11,3 vs. 11,4 y 5,6 vs. 5,6, respectivamente). La actividad en 2013 sobre varices fue igual a la de 2012 (ambas con ratio/100.000 habitantes = 66,1), si bien se realizaron más procedimientos con cirugía convencional y menos con endovascular. El ratio/100.000habitantes de exploraciones vasculares fue superior en 2013 (764,1 vs. 697,8).

Conclusión

Con relación a 2012: ha disminuido la participación y la actividad quirúrgica arterial global, con incremento de procedimientos endovasculares en algunos territorios; la venosa global se ha mantenido, mientras que han disminuido los procedimientos endovasculares; las exploraciones vasculares han aumentado.

Palabras clave:
Registro de actividades
Angiología y cirugía vascular
Procedimientos quirúrgicos abiertos
Procedimientos endovasculares
Sociedad Española
Procedimientos vasculares
Abstract
Objective

To describe the health-care activities carried out by the Services/Units of Angiology and Vascular Surgery in Spain in 2013.

Patients and methods

Cross-sectional study with a survey of 92 centres on surgical procedures and vascular examinations performed in 2013. Descriptive analysis was performed on the results and a comparison was made on the ratio of activity/100,000 population with 2012.

Results

Responses were received from 69 services (34 teaching services), corresponding to 75 centres. In 2013 there were 49,206 admissions, of which 36.8% were emergencies and 63.2% were elective, with a mean stay of 7.2 days. As of 31 December 2013, the waiting list showed a predominance of venous over arterial pathology (12,410 vs. 2,199). Arterial surgery in 2013 was lower than in 2012, with the following ratios/100,000 population: 10.3 vs. 12.1 in the supra-aortic trunk, 1.5 vs. 1.4 in the thoracic aorta, 0.31 vs. 0.33 in the thoracic-abdominal aorta, 1.4 vs. 1.9 in visceral arteries, 9.4 vs. 9.7 in the abdominal aorta, 11.4 vs. 23.1 in the aorto-iliac segment, 21.4 vs. 20.9 in the femoro-popliteal segment, and 9.4 vs. 13.7 in the distal segment. For all of these, the ratio of conventional surgical procedures was lower, whereas that of endovascular surgery increased in some cases. In 2013 fewer haemodialysis access procedures were performed (19.9 vs. 24.0). Procedures involving major and minor amputations and diabetic foot debridement were similar (7.6 vs. 7.3, 11.3 vs. 11.4 and 5.6 vs. 5.6, respectively). Varicose vein procedures in 2013 were the same as in 2012 (both with a ratio of 66.1/100,000 population), although there were more procedures using conventional surgery and fewer with endovascular surgery. The ratio/100,000 population of vascular examinations was higher in 2013 (764.1 vs. 697.8).

Conclusion

As compared to 2012, arterial surgery has decreased overall, and endovascular procedures have increased in some areas. Overall, venous surgery has remained the same, with a reduction in endovascular procedures. Vascular examinations have increased.

Keywords:
Activity register
Angiology and vascular surgery
Open surgical procedures
Endovascular procedures
Spanish Society
Vascular procedures
Texto completo
Introducción

Un año más, la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) ha realizado su encuesta para conocer la actividad de procedimientos y exploraciones vasculares llevada a cabo por los Servicios/Unidades de Cirugía Vascular en España durante 2013. En esta edición de la encuesta, la SEACV ha cambiado su forma habitual. Con este cambio pretende adaptarse a las nuevas técnicas y procedimientos y facilitar a los cirujanos la tarea de cumplimentación.

La existencia de un registro de actividad permite monitorizar la evolución en el tiempo de los diversos procedimientos, así como la implementación de las nuevas técnicas o la desaparición de procedimientos ya anticuados. También permite comparar la situación de la cirugía vascular en España con la de otros países de nuestro entorno.

El objetivo de este documento es presentar los datos de la actividad asistencial de los Servicios de Angiología y Cirugía Vascular en España, correspondientes al año 2013, y comparar estos datos con los de años anteriores.

Métodos

Estudio transversal, mediante encuesta, que recoge los datos de actividad quirúrgica (Qx) y endovascular (EV), así como la actividad diagnóstica, realizada en los Servicios/Unidades de Angiología y Cirugía Vascular presentes en España durante el año 2013. El instrumento de recogida de información es un cuestionario específico, de cumplimentación voluntaria, editado en un libro de Excel, que consta de 15 tablas distribuidas en varias hojas.

Los datos de actividad Qx y EV se recogen en 13 tablas, cada una referida a un sector/territorio específico del territorio vascular. Cada tabla tiene un formato de matriz de filas y columnas. En las filas se reseñan las diferentes afecciones de ese sector/territorio y en las columnas los posibles procedimientos (tanto Qx como EV) con los que pueden ser abordables las diferentes afecciones. La estructura de la tabla de cada sector/territorio es diferente, adaptada a las peculiaridades de las afecciones y procedimientos propios de ese sector/territorio. Los datos de la actividad diagnóstica se recogen en una tabla con diversas filas correspondientes a las diferentes exploraciones diagnósticas y con una única columna para consignar el número de exploraciones realizado. Finalmente, hay una última tabla destinada a conocer otros datos de actividad asistencial del Servicio de Cirugía Vascular.

Las variables recogidas en el formulario se agrupan en 4 grandes apartados: I) sector arterial (SA) (10 tablas); II) sector venoso (SV) (3 tablas); III) exploraciones en el laboratorio vascular (una tabla) y IV) información sobre el Servicio y otros indicadores de actividad asistencial (una tabla).

  • I.

    En el SA se incluyen las tablas: troncos supraaórticos, aorta torácica, aorta toracoabdominal, arterias viscerales, aorta abdominal, sector aortoilíaco, sector femoropoplíteo, sector distal, accesos de hemodiálisis, miscelánea. Las afecciones (filas) y los procedimientos (columnas) abordados en cada una de las tablas se describen a continuación.

    • 1.

      SA troncos supraaórticos. En las filas: estenosis de la carótida interna asintomática, estenosis de la carótida interna sintomática, aneurisma de la carótida común/interna y TBC, estenosis/oclusión de la carótida común y TBC, estenosis/oclusión de la arteria subclavia, aneurisma de la arteria subclavia, estenosis/oclusión de la arteria vertebral, aneurisma de la arteria vertebral, estenosis/oclusión de la arteria axilar/humeral-distal, aneurisma de la arteria axilar/humeral-distal, tumor glómico, traumatismos y síndromes compresivos. En las columnas: endarterectomía/plastia Qx, revascularización anatómica, revascularización extraanatómica, tromboembolectomía, resección sin revascularización, ATP simple, stenting sin protección, stenting recubierto, stenting+filtro, stenting+reversión del flujo, stenting+reversión del flujo transcervical.

    • 2.

      SA aorta torácica. En las filas: coartación, disección tipo B aguda, disección tipo B crónica, disección tipo A, úlcera aórtica, hematoma intramural, rotura traumática, aneurisma torácico con oclusión subclavia, aneurisma torácico sin oclusión subclavia, híbridos zona 0, híbridos zona 1, híbridos zona 2 e híbridos zona 3. En las columnas: plastia Qx, interposición protésica, procedimiento híbrido asociado, TEVAR, TEVAR+fenestraciones, stent no recubierto y TEVAR+chimeneas/periscopio.

    • 3.

      SA aorta toracoabdominal. Una única fila: aorta toracoabdominal. En las columnas: interposición protésica, EVAR, EVAR+ramas, EVAR+chimeneas periscopio y EVAR+debranching.

    • 4.

      SA arterias viscerales. En las filas: arteria esplénica: estenosis/aneurisma; tronco celíaco: estenosis/aneurisma; arteria hepática: estenosis/aneurisma; arteria mesentérica: estenosis/aneurisma; arterias renales: estenosis/aneurisma; síndromes compresivos: estenosis/aneurisma; trasplante/autotrasplante renal. En las columnas: endarterectomía/plastia Qx, revascularización anatómica, revascularización extraanatómica, ATP simple, stenting, stent recubierto, embolizacionesy radiofrecuencia.

    • 5.

      SA aorta abdominal. En las filas: aneurisma infrarrenal, aneurisma yuxtarrenal, aneurisma pararrenal, aneurisma roto y reintervención (infección). En las columnas: endarterectomía/plastia Qx, revascularización anatómica, revascularización extraanatómica, tromboembolectomía, EVAR bifurcada, EVAR aortounilíaca, FEVARr, EVAR+ramas, EVAR+chimenea, branch ilíaco y embolización hipogástrica.

    • 6.

      SA sector aortoilíaco. En las filas: estenosis/oclusión, reestenosis, aneurisma y reintervención (infección). En las columnas: endarterectomía/plastia Qx, revascularización anatómica, revascularización extraanatómica, tromboembolectomía, procedimientos híbridos, ATP simple, stenting, stent recubierto, kissing stents, embolización, ATP+fármacos y stent+fármacos.

    • 7.

      SA sector femoropoplíteo. En las filas: estenosis/oclusión, aneurismas, reintervención (infección) y síndromes compresivos. En las columnas: endarterectomía/plastia Qx, revascularización anatómica (autóloga), revascularización anatómica (protésica), revascularización extraanatómica (autóloga), revascularización extraanatómica (protésica), revascularización (homoinjerto), tromboembolectomía, procedimientos híbridos, ATP simple, stenting, stent recubierto, ATP+ fármaco, stent+fármaco, aterectomía y embolización.

    • 8.

      SA sector distal. En las filas: estenosis/oclusión, reestenosis, aneurisma y reintervención (infección). En las columnas: endarterectomía/plastia Qx, revascularización anatómica (autóloga), revascularización anatómica (protésica), revascularización (homoinjerto), tromboembolectomía, procedimientos híbridos, ATP simple, stenting, stent recubierto, ATP+fármaco, stent+fármaco, embolización y aterectomía.

    • 9.

      SA accesos de hemodiálisis. En las filas: acceso vascular, reparación del acceso nativo en fallo, reparación del acceso nativo ocluído, reparación del acceso protésico en fallo y reparación del acceso protésico ocluido. En las columnas: nativo, protésico, percutáneo, ATP simple, stenting, stent recubierto, trombectomía mecánica y fibrinólisis.

    • 10.

      SA miscelánea. En las filas: en este caso, en las filas se describe el procedimiento (amputación mayor, amputación menor, pie diabético: desbridamiento, simpatectomía Qx y simpatectomía laparoscópica) y en la única columna, el número de procedimientos realizados de cada uno.

  • II.

    En el SV se incluyen las tablas: tratamiento de varices, enfermedad tromboembólica venosa/síndrome postrombótico(SV-ETEV) y miscelánea. Las afecciones (filas) y los procedimientos (columnas) abordados en cada una de las tablas se describen a continuación.

    • 1.

      SV tratamiento de varices. En las filas: varices miembros inferiores, varices (recidiva), varices pélvicas y síndromes compresivos. En las columnas:fleboextracción (safenectomía), estrategia CHIVA, ligadura de venas perforantes, ablación intravenosa con láser, ablación intravenosa con radiofrecuencia, ablación intravenosa con vapor de agua, embolización, esclerosis y stent.

    • 2.

      SV-ETEV. En las filas: trombosis venosa profunda, síndromes postrombóticos tratados, estenosis/oclusión de la cava superior, estenosis/oclusión de la cava inferior, estenosis/oclusión de las venas del miembro inferior y estenosis/oclusión de las venas del miembro superior. En las columnas: número de casos, trombectomía, fibrinólisis, ATP simple, stent, filtro de cava temporal y filtro de cava permanente.

    • 3.

      SV miscelánea. En las filas: una única fila para malformaciones vasculares periféricas. En las columnas: resección quirúrgica y técnica de embolización (en la próxima edición se incorporará también el número de casos).

  • III.

    Las exploraciones en el laboratorio vascular se registran en una tabla en la que se solicita el número de cada una de las siguientes: ecodoppler de troncos supraaórticos, doppler transcraneal, ecodoppler de troncos digestivos, ecodoppler renal, índice tobillo-brazo (ITB), prueba de esfuerzo/claudicometría, pletismografía arterial, oximetría transcutánea, ecodoppler arterial para la medición del diámetro (aórtico o de otros vasos), cartografía arterial para planificar revascularización, ecodoppler para valoración del acceso para diálisis, ecodoppler para seguimiento de endoprótesis aórtica, ecodoppler para seguimiento de procedimientos de revascularización, punción ecoguiada de pseudoaneurismas, pletismografía venosa, ecodoppler venoso y cartografía venosa para planificar cirugía de varices.

  • IV.

    Los datos adicionales de información sobre el servicio y otros indicadores de actividad asistencial se consignan en una última tabla con el siguiente contenido: comunidad autónoma, tipo de centro (público, privado o mixto), número de habitantes del Área, docencia en el servicio (sí/no), número de médicos (de staff, residentes y rotantes externos), número de ingresos (programados y urgentes), número de consultas (primeras, revisiones e interconsultas), número de pacientes en lista de espera en 2013 (con afección arterial y con afección venosa) y estancia media.

En marzo de 2014, se enviaron los formularios por correo postal dirigido a los jefes de servicio/unidad de cirugía vascular del país (en total se enviaron a 92 servicios). En paralelo, en los casos en los que se disponía de correo electrónico, se enviaron por correo electrónico a los jefes de servicio/unidad o a las personas responsables de cumplimentar el formulario de cada centro. Una vez cumplimentados, los cuestionarios debían ser devueltos antes de final de mayo a Técnicas Avanzadas de Investigación en Servicios de Salud, empresa encargada de realizar el seguimiento y análisis de los cuestionarios y de garantizar la confidencialidad de los datos. También se dio la opción de cumplimentar el cuestionario en formato electrónico. Transcurrido el plazo estipulado para la devolución de los cuestionarios cumplimentados, se contactó con todos los servicios que no habían respondido, solicitándoles el envío de la información. A finales de octubre de 2014, se cerró el periodo de recogida de datos.

Análisis de datos

Los datos recibidos por correo postal fueron introducidos en una base de datos Excel; los recibidos en formato electrónico fueron vertidos directamente a esta misma base de datos. El análisis de los datos se realizó igualmente en Excel. Los resultados se presentan en tablas de formato semejante a las del formulario, en donde en cada celdaxy (X = afección; Y = procedimiento) se ha contabilizado el total de procedimientos «Y» realizados en la afección «X». A la derecha de cada tabla se han añadido 3 columnas: «Proc. Qx» (número de afecciones tratadas con procedimientos quirúrgicos), «Proc. EV» (número de afecciones tratadas con procedimientos endovasculares) y «Ambos» (número total de cada una de las afecciones tratadas, independientemente del tipo de procedimiento utilizado). Cuando en una tabla se han realizado procedimientos híbridos, el número de estos procedimientos se contabilizan tanto en la columna «Proc. Qx» como en la columna «Proc. EV», sin embargo se contabilizan una única vez en la columna del total «Ambos». También a cada tabla se ha añadido una última fila, para totalizar el número realizado de cada uno de los procedimientos, independientemente de la afección que lo ha originado. En consecuencia, la celda situada en la última fila de la última columna de la derecha contendrá el número de procedimientos realizados a todas las posibles afecciones del sector/territorio correspondiente a esa tabla, independientemente de que se haya realizado con técnicas Qx tradicionales o con técnicas EV.

En el caso de los indicadores adicionales de actividad recogidos en la última tabla (ejemplo: n.° de médicos, de consultas, pacientes en lista de espera, etc.) además del total se ha calculado la media y la desviación estándar de cada ítem.

Por otra parte, se ha identificado la correspondencia entre los ítems de este formulario y los ítems de las ediciones pasadas del registro. Dado que el actual formulario es mucho más detallado, incorpora nuevos procedimientos y elimina otros ya obsoletos, la correspondencia no puede ser completamente biunívoca, pero sí permite realizar comparaciones dentro de los grandes territorios vasculares y técnicas (Qx y EV). Para establecer las comparaciones entre el volumen de procedimientos de 2013 y 2012, se ha calculado el ratio del número de procedimientos/100.000habitantes en cada uno de los grandes territorios vasculares y técnicas (Qx y EV). El número de habitantes se ha estimado mediante la suma del tamaño del área (población atendida) de los centros participantes (públicos y mixtos).

Resultados

Se envió el cuestionario a 92 Servicios/Unidades de Cirugía Vascular. Lo devolvieron cumplimentado 69 servicios (75%). En 6 casos, el servicio estaba formado por la fusión de 2 centros, por lo que la actividad que aquí se presenta corresponde a 75 centros de los cuales 34 son servicios acreditados para la docencia. De los 69 servicios participantes, 65 son públicos, 4 privados y 5 con titularidad mixta. La participación de servicios según comunidades autónomas muestra gran predominancia de servicios catalanes (30,4%), seguidos en frecuencia por Madrid (14,5%), Castilla-La Mancha (5,8%), Castilla y León (5,8%) y Galicia (5,8%) (tabla 1).

Tabla 1.

Número de serviciosa participantes en el registro SEACV de 2013 según comunidad autónoma

  Frecuencia 
Andalucía  4,3 
Aragón  2,9 
Asturias  2,9 
Baleares  1,4 
Canarias  4,3 
Castilla y León  5,8 
Castilla-La Mancha  5,8 
Cataluña  21  30,4 
Comunidad Valenciana  4,3 
Extremadura  1,4 
Euskadi  5,8 
Galicia  10,1 
La Rioja  1,4 
Madrid  10  14,5 
Murcia  2,9 
Navarra  1,4 
Total  69  100,0 
a

En el Principado de Asturias se han agrupado los Servicios de Cirugía Vascular de los hospitales de Jove y de Cabueñes, y los del hospital General y Central de Asturias. En Murcia se agrupan datos de Virgen de la Arrixaca y Clínica Quirón. En Barcelona se agrupan datos de Hospital del Parc Taulí y Hospital General de Catalunya. En Álava se agrupan el hospital de Txagorritxu y el de Santiago Apóstol. En Granada, se ha fusionado el Servicio del Hospital Virgen de las Nieves y el del Clínico San Cecilio (en total 75 hospitales participantes).

En troncos supraaórticos del SA (tabla 2) se realizaron un total (T) de 3.327 procedimientos, 2.912 (87,5%) Qx y 415 (12,5%) EV. Las causas más frecuentes fueron la estenosis carotídea interna sintomática (T: 1.435; Qx: 1.247 y EV: 188), la estenosis carotídea interna asintomática (T: 968; Qx: 866 y EV: 102) y la estenosis/oclusión de arteria axilar/humeral-distal (T: 357; Qx: 343 y EV: 14). El procedimiento Qx más frecuentemente utilizado en el tronco supraaórtico fue la endarterectomía/plastia Qx (2.142 procedimientos) y el EV más realizado fue la implantación de stenting+filtro (193 procedimientos).

Tabla 2.

Sector arterial. Procedimientos en troncos supraórticos

Sector arterial
Troncos supra aórticos  Endarte-rectomía/plastia Qx  Revasc. anatómica  Revas. extraanatómica  Tromboembolectomía  Resección sin revasc.  ATP simple  Stenting sin proteccion  Stenting recubierto  Stenting+filtro  Stenting+reversión de flujo  Stenting+reversión de flujo transcervical 
Estenosis carótida interna asintomática  828  26  10    69  32 
Estenosis carótida interna sintomática  1.171  73    121  56 
Aneurisma carótida común/interna y TBC             
Estenosis/oclusión carótida común y TBC  13  10      15 
Estenosis/oclusión de arteria subclavia  12  33  21    52  14 
Aneurisma de arteria subclavia             
Estenosis/oclusión de arteria vertebral         
Aneurisma de arteria vertebral               
Estenosis/oclusión de arteria axilar/humeral-distal  17  31  295         
Aneurisma de arteria axilar/humeral-distal  19  23  16           
Tumor glómico  14  13    59           
Traumatismos  49  69           
S. compresivos    32       
Total procedimientos  2.142  257  68  342  103  15  78  36  193  88 
Total afecciones TSA
Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
866  102  968 
1.247  188  1.435 
14  15 
26  19  45 
69  74  143 
16 
343  14  357 
63  64 
91  92 
136  140 
46  48 
2.912  415  3.327 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

En la tabla 3 se describen los procedimientos y afecciones sobre aorta torácica. En conjunto se practicaron 493 procedimientos, 103 Qx (44 Qx puros+59 híbridos) y 449 EV (390 EV puros+59 híbridos), por lo que habría 8,9% Qx puros, 79,1% EV puros y 12,0% híbridos. La afección que originó más procedimientos fue el aneurisma torácico, 126 casos sin oclusión de subclavia y 72 casos con oclusión. Sigue en frecuencia la disección tipo B aguda con 59 casos. El procedimiento Qx más frecuente fue el procedimiento híbrido (59 procedimientos) seguido de 35 procedimientos de interposición protésica. El procedimiento EV más frecuente fue la TEVAR (352).

Tabla 3.

Sector arterial. Procedimientos en aorta torácica

Sector arterialTotal afecciones de aorta torácica
Aorta torácica  Plastia Qx  Interposición protésica  Procedimiento híbrido asociado  TEVAR  TEVAR + fenestra-ciones  Stent no recubierto  TEVAR +chimeneas/periscopio  Proc. Qxa  Proc. EVa  Ambos 
Coartación         
Disección tipo B aguda  42  10  55  59 
Disección tipo B crónica  28  39  39 
Disección tipo A    25  27  31 
Úlcera aórtica  45        47  47 
Hematoma intramural    14    18  21 
Rotura traumática  24    28  30 
Aneurisma torácico con oclusión subclavia    14  55    14  72  72 
Aneurisma torácico sin oclusión subclavia    13  100    20  119  126 
Híbridos zona 0     
Híbridos zona 1  12    14  21  23 
Híbridos zona 2    16  17 
Híbridos zona 3  19    21  21 
Total procedimientos  35  59  352  25  10  103  449  493 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

a

Los procedimientos híbridos asociados se contabilizan como procedimientos Qx y EV.

En la aorta toracoabdominal se realizaron 100 procedimientos, 28 Qx y 72 EV (tabla 4). Todos los procedimientos Qx se realizaron mediante interposición protésica, mientras que los más frecuentes EV fueron realizados con EVAR+ramas (35 procedimientos).

Tabla 4.

Sector arterial. Procedimientos en aorta toracoabdominal

Sector arterialTotal afecciones de aorta toracoabdominal
Aorta toracoabdominal  Interposición protésica  EVAR  EVAR + ramas  EVAR + chimeneas/periscopio  EVAR+debranching  Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
Aorta toracoabdominal  28  35  18  10  28  72  100 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

En las arterias viscerales se practicaron 456 procedimientos, 170 (37,3%) Qx y 286 (62,7%) EV (tabla 5). La afección más frecuente corresponde a estenosis/oclusión de arterias renales (T: 161; Qx: 16 y EV: 145), le sigue la estenosis/oclusión de arteria mesentérica (T: 95; Qx: 40 y EV: 55) y los procedimientos originados por trasplante/autotrasplante renal (T: 94; Qx: 91 y EV: 3). El procedimiento Qx más frecuente fue la revascularización anatómica (125 procedimientos) y el EV más frecuente, el stenting (163 procedimientos).

Tabla 5.

Sector arterial. Procedimientos en arterias viscerales

Sector arterialTotal afecciones de arterias viscerales
Arterias viscerales  Endarterectomía/plastia Qx  Revasc. anatómica  Revas. extraanatómica  ATP simple  Stenting  Stent recubierto  Embolizaciones  Radiofrecuencia  Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
Arteria esplénica: estenosis/aneurisma  34    47  49 
Tronco celíaco: estenosis/aneurisma    24  33 
Arteria hepática: estenosis/aneurisma    12 
Arteria mesentérica: estenosis/aneurisma  12  16  12  11  34    40  55  95 
Arterias renales: estenosis/aneurisma  14  109  16  16  145  161 
S. compresivos: estenosis/aneurisma        12 
Trasplante/autotrasplante renal    88    91  94 
Total procedimientos  16  125  29  29  163  44  46  170  286  456 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

Se realizaron un total de 3.030 procedimientos en aorta abdominal, 1.225 (40,4%) Qx y 1.805 (59,6%) EV (tabla 6). La afección más frecuente fue el aneurisma infrarrenal (T: 2.217; Qx: 722 y EV: 1.495); le siguen en frecuencia el aneurisma roto (T: 466; Qx: 263 y EV: 203) y el aneurisma yuxtarrenal (T: 185; Qx: 133 y EV: 52). El procedimiento Qx más frecuente fue la revascularización anatómica (1.172 procedimientos) y el EV más frecuente, la EVAR bifurcada (1.203 procedimientos).

Tabla 6.

Sector arterial. Procedimientos en aorta abdominal

Sector arterial
Aorta abdominal  Endarterectomía/plastia Qx  Revasc. anatómica  Revas. extraanatómica  Tromboembolectomía  EVAR bifurcada  EVAR aortounilíaca  FEVAR  EVAR + ramas  EVAR + chimenea  Branch ilíaco  Embolizacion hipogástrica 
Aneurisma infrarrenal    713    1.116  121  26  10  41  177 
Aneurisma yuxtarrenal    133      11  12  13  15 
Aneurisma pararrenal    39      20  13 
Aneurisma roto    258    69  123 
Reintervención (infección)  29  36 
Total procedimientos  1.172  50  1.203  248  65  24  39  42  184 
Total afecciones de aorta abdominal
Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
722  1.495  2.217 
133  52  185 
39  45  84 
263  203  466 
68  10  78 
1.225  1.805  3.030 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

En el sector aortoilíaco (tabla 7) se llevaron a cabo 3.687 procedimientos, 1.657 Qx (1.563 Qx puros+94 híbridos) y 2.124 EV (2.030 EV puros+94 híbridos), por lo que habría 42,4% Qx puros, 55,1% EV puros y 2,5% híbridos. La afección más frecuente fue la estenosis/oclusión (T: 3.274; Qx: 1.545 y EV: 1.809), seguida a gran distancia de la reestenosis (T: 192; Qx: 33 y EV: 169) y el aneurisma (T: 169; Qx: 38 y EV: 135). El procedimiento Qx más frecuente fue la revascularización (616 anatómicas y 601 extraanatómicas). El procedimiento EV más frecuente fue el stenting (1.036 procedimientos).

Tabla 7.

Sector arterial. Procedimientos en sector aortoilíaco

Sector arterial
Sector aorto ilíaco  Endarte-rectomía/plastia Qx  Revasc. anatómica  Revas. extraanatómica  Trombo-embolectomía  Proc. híbridos  ATP simple  Stenting  Stent recubierto  Kissing stents  Embolización  ATP + fármacos  Stent + fármacos 
Estenosis/oclusión  67  581  556  261  80  316  961  154  283    15 
Reestenosis  12  10  22  73  22  10    29 
Aneurisma    26        107    24     
Reintervención (infección)  33     
Total procedimientos  80  616  601  266  94  339  1.036  286  293  24  33  19 
Total procedimientos  35  59  352  25  10  103  449  493     
Total afecciones aortoilíacas
Proc. Qxa  Proc. EVa  Ambos 
1.545  1.809  3.274 
33  169  192 
38  135  169 
41  11  52 
1.657  2.124  3.687 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

a

Los procedimientos híbridos asociados se contabilizan como procedimientos Qx y EV.

Se practicaron 6.932 procedimientos en el SA femoropoplíteo, 4.469 Qx (4.316 Qx puros+153 híbridos) y 2.616 EV (2.463 EV puros+153 híbridos). Por tanto, habría 62,3% Qx puros, 35,5% EV puros y 2,2% híbridos. La afección más frecuente fue la estenosis/oclusión (T: 6.326; Qx: 3.958 y EV: 2.521), seguida por el aneurisma (T: 379; Qx: 314 y EV: 65) y la reintervención (T: 195; Qx: 166 y EV: 29). El procedimiento Qx más frecuente fue la revascularización anatómica (1.401 autólogas y 939 protésicas), los EV más frecuentes fueron el stenting y el ATP simple (999 y 904 procedimientos, respectivamente) (tabla 8).

Tabla 8.

Sector arterial. Procedimientos en sector femoropoplíteo

Sector arterial
Sector femoropopliteo  Endarte-rectomía/plastia Qx  Revasc. anatómica (autológa)  Revasc. anatómica (protésica)  Revasc.extra-anatómica (autológa)  Revasc. extra-anatómica (protésica)  Revasc. (homo-injerto)  Trombo-embolec-tomía  Proc. híbridos  ATP simple  Stenting  Stent recu-bierto  ATP + fármaco  Stent + fármaco  Aterec-tomía  Embo-lización 
Estenosis/oclusión  598  1.099  844  60  91  26  1.087  153  891  985  157  159  164  12   
Aneurismas  219  75      10  47       
Reintervención (infección)  21  69  20  24  11  13  13     
S. compresivos  15  14         
Total procedimientos  642  1.401  939  90  107  37  1.100  153  904  999  209  167  164  12 
Total afecciones femoropoplíteas
Proc. Qxa  Proc. EVa  Ambos 
3.958  2.521  6.326 
314  65  379 
166  29  195 
31  32 
4.469  2.616  6.932 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

a

Los procedimientos híbridos asociados se contabilizan como procedimientos Qx y EV.

En el SA distal (tabla 9) se originaron 3.032 procedimientos 1.199 Qx (1.116 Qx puros+83 híbridos) y 1.916 EV (1.833 EV puros+83 híbridos), 36,8% Qx puros, 60,5% EV puros y 2,7% híbridos. La estenosis/oclusión fue la afección más frecuente (T: 2.816; Qx: 1.124 y EV: 1.775). La revascularización anatómica fue el procedimiento Qx más habitual (805 autógenos y y 82 protésicos). El ATP simple fue el procedimiento EV más realizado (1.423).

Tabla 9.

Sector arterial. Procedimientos en sector distal

Sector arterial
Sector distal  Endarterectomía/plastia Qx  Revasc. anatómica (autológa)  Revasc. anatómica (protésica)  Revasc. (homoinjerto)  Trombo-embolec-tomía  Proc. híbridos  ATP simple  Stenting  Stent recu-bierto  ATP + fármaco  Stent + fármaco  Embolización  Aterectomía 
Estenosis/oclusión  10  760  76  36  159  83  1.383  24  257  27   
Reestenosis  11  40  25  66   
Aneurisma    13             
Reintervención (infección)  21             
Total procedimientos  14  805  82  45  170  83  1.423  49  324  27 
Total afecciones en el sector distal
Proc. Qx a  Proc. EVa  Ambos 
1.124  1.775  2.816 
24  131  155 
13  22 
38  39 
1.199  1.916  3.032 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

a

Los procedimientos híbridos asociados se contabilizan como procedimientos Qx y EV.

Con relación a los accesos de hemodiálisis se practicaron 6.464, 5.504 (85,1%) Qx y 960 (14,9%) EV. Se realizaron 5.102 accesos vasculares (4.656 Qx y 446 EV). El procedimiento Qx más frecuente fue acceso nativo (4.767 procedimientos) y el EV el acceso percutáneo (508 procedimientos) (tabla 10).

Tabla 10.

Sector arterial. Procedimientos de accesos de hemodiálisis

Sector arterialTotal accesos hemodiálisis
Accesos hemodiálisis  Nativo  Protésico  Percutáneo  ATP simple  Stenting  Stent recubierto  Trombectomía mecánica  Fibrinólisis  Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
Acceso vascular  4.059  597  416  12  13  4.656  446  5.102 
Reparación acceso nativo en fallo  413  33  87  168  22  12  10  446  300  746 
Reparación acceso nativo ocluido  178  23  24  14  187  70  257 
Reparación acceso protésico en fallo  48  31  20  19  10  79  54  133 
Reparación acceso protésico ocluido  69  67  14  40  24  136  90  226 
Total procedimientos  4.767  737  508  227  54  36  82  53  5.504  960  6.464 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

Se realizaron 3.646 amputaciones menores, 2.452 mayores, 1.826 desbridamientos de pie diabético, 36 simpatectomías Qx y 21 laparoscópicas (tabla 11).

Tabla 11.

Sector arterial. Miscelánea

Sector arterial
Miscelánea  Total procedimientos miscelánea 
Amputación mayor  2.452 
Amputación menor  3.646 
Pie diabético: desbridamiento  1.826 
Simpatectomía Qx  36 
Simpatectomía laparoscópica  21 
Total procedimientos  7.981 

Sobre varices, se han practicado 21.409 procedimientos, 18.974 (88,6%) Qx y 2.435 (11,4%) EV. La gran mayoría, 19.080 (17.355 Qx y 1.725 EV), fueron intervenciones sobre varices de miembros inferiores, a las que hay que sumar los casos de intervenciones por recidiva de las varices (T: 2.156, Qx: 1.619 y EV: 537). El procedimiento Qx más realizado (10.533 procedimientos) fue la fleboextracción (safenectomía). El EV más practicado fue la esclerosis (1.741 procedimientos) (tabla 12).

Tabla 12.

Sector venoso. Tratamiento de varices

Sector venoso
Tratamiento varices  Fleboextracción (safenec-tomía)  Estrategia CHIVA  Ligadura V. perfo rantes  Ablación intravenosa láser  Ablación intravenosa radiofrecuencia  Ablación intravenosa vapor de agua  Embolización  Esclerosis  Stent 
Varices en miembros inferiores  9.644  7.088  623  202  335    1.181   
Varices. Recidiva  889  682  48    531   
Varices pélvicas            136  29   
S. compresivos                 
Total procedimientos  10.533  7.770  671  202  341  136  1.741 
Total varices
Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
17.355  1.725  19.080 
1.619  537  2.156 
165  165 
18.974  2.435  21.409 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

En el territorio venoso, por trombosis venosa profunda o síndrome postrombótico, se han realizado 239 procedimientos, 4 (1,7%) Qx y 235 (98,3%) EV. La afección más frecuente fue la trombosis venosa profunda (T: 112, Qx: 1; EV: 111), seguida de la estenosis/oclusión de cava superior (T: 51, Qx: 2; EV: 49) y de la estenosis/oclusión de venas del miembro superior (T: 35, Qx: 0; EV: 35). Los 4 procedimientos Qx consistieron en una trombectomía, mientras que el EV más realizado fue la instalación de un filtro de cava (67 temporales y 46 permanentes) (tabla 13).

Tabla 13.

Sector venoso. ETEV/síndrome postrombótico

  Sector venosoTotal procedimientos postrombóticos
ETEV/S. postrombótico  N.° de casos  Trombectomía  Fibrinólisis  ATP simple  Stent  Filtro de cava temporal  Filtro de cava permanente  Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
Trombosis venosa profunda  1.851  21  48  40  111  112 
Síndromes postrombóticos tratados  377 
Estenosis/oclusión cava superior  17  25  12  49  51 
Estenosis/oclusión cava inferior  11  16  17 
Estenosis/oclusión de venas de miembro inferior  91  10      15  15 
Estenosis/oclusión de venas miembro de superior  43  17  12      35  35 
Total procedimientos  2.390  51  18  53  67  46  235  239 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

Las malformaciones vasculares periféricas en el SV corregidas fueron 205: 75 mediante resección Qx y 130 con técnica EV de embolización (tabla 14).

Tabla 14.

Sector venoso. Miscelánea

  Sector venosoTotal malformaciones
Miscelánea  N.° de casos  Resección quirúrgica  Técnica de embolización  Proc. Qx  Proc. EV  Ambos 
Malformaciones vasculares periféricas    75  130  75  130  205 

Proc. EV: procedimientos endovasculares; Proc. Qx: procedimientos quirúrgicos.

Se realizaron un total de 247.659 exploraciones vasculares (tabla 15). La exploración más frecuente fue la realización de ITB con 71.883 exploraciones (29%), seguida de ecodoppler venoso con 60.766 (24,5%) y de ecodoppler de troncos supraaórticos con 39.616 (16%). Los menos realizados fueron los ecodoppler de troncos digestivos, doppler transcraneal, punción ecoguiada de pseudoaneurismas y oximetría transcutánea que supusieron el 0,22, 0,18, 0,14 y 0,03% de los procedimientos, respectivamente.

Tabla 15.

Registro de actividad del Laboratorio Vascular

Tipo de exploración vascular  N.° 
Índice tobillo-brazo  71.883 
Ecodoppler venoso  60.766 
Ecodoppler de troncos supraaórticos  39.616 
Cartografía venosa para planificar cirugía de varices  14.296 
Ecodoppler para seguimiento proc. revascularizaciónr  10.859 
Pletismografía arterial  10.827 
Ecodoppler arterial para la medición del diámetro (aórtico o de otros vasos)  10.534 
Prueba de esfuerzo/claudicometría  9.205 
Cartografía arterial para planificar revascularización  7.453 
Ecodoppler para valoración del acceso para diálisis  4.800 
Ecodoppler para seguimiento de endoprótesis aórtica  3.049 
Pletismografía venosa  1.508 
Ecodoppler renal  1.466 
Ecodoppler de troncos digestivos  536 
Doppler transcraneal  455 
Punción ecoguiada de pseudoaneurismas  335 
Oximetría transcutánea  71 
Total exploraciones vasculares  247.659 

En el conjunto de hospitales que participaron había 435 (media±DE: 6,3±2,9) médicos de staff. En los 34 centros docentes que respondieron había 153 (4,5±0,9) médicos residentes y en los 41 servicios con rotantes externos, 250 (6,1±5,0) rotantes externos. También en el conjunto de los participantes se produjeron un total de 31.077 (457±391) ingresos programados y de 18.129 (267±506) ingresos urgentes. El número de pacientes atendidos en primera consulta fue 164.699 (2.422±1.368), en revisiones 284.910 (4.190±2.309) y en interconsultas 27.629 (406±416). El total de pacientes en lista de espera por afección arterial fue 2.199 (33±64) y por afección venosa 12.410 (188±185). La estancia media fue 7,2±3,8 días (tabla 16).

Tabla 16.

Indicadores de actividad asistencial

  N.° respuestas  Suma  Media (DE) 
Cirujanos
N.° médicos staff  69  435  6,3 (2,9) 
N.° médicos residentes  34  153  4,5 (0,8) 
N.° rotantes externos  41  250  6,1 (5,0) 
Ingresos
Programados  68  31.077  457,0 (391,1) 
Urgentes  68  18.129  266,6 (506,1) 
Pacientes en consulta
Primera consulta  68  164.699  2.422,0 (1.367,9) 
Revisiones  68  284.910  4.189,9 (2.309,2) 
Interconsultas  68  27.629  406,3 (416,0) 
Pacientes en lista de espera
Patología arterial  66  2.199  33,3 (64,2) 
Patología venosa  66  12.410  188,0 (185,4) 
Otros indicadores
Estancia media  68  NA  7,2 (3,8) 

Entre los hospitales públicos o mixtos que comunicaron su actividad vascular de 2013 cubren un tamaño de población de 32.410.873 habitantes, algo inferior a la de 2012, cuando la población cubierta por los centros participantes fue 35.377.155 habitantes. En la tabla 17 se presenta la comparación de ratios de actividad/100.000 habitantes entre 2013 y 2012. En 2013, la actividad total sobre troncos supraaórticos presenta un ratio de 10,27, casi 2 puntos por debajo de la obtenida en 2012 (12,06). Esta diferencia se objetiva tanto en procedimientos Qx como en EV (8,98 vs. 9,74 y 1,28 vs. 2,32, respectivamente). En aorta torácica el ratio de actividad total en 2013 es ligeramente superior al de 2012 (1,52 vs. 1,45), mientras que el de actividad Qx es algo inferior (0,32 vs. 0,41) y el de EV es superior (1,39 vs. 1,04). El ratio de actividad total sobre aorta toracoabdominal en 2013 es semejante a 2012 (0,31 vs. 0,33), si bien la estructura del formulario de 2012 no permite diferenciar claramente procedimientos Qx y EV. Sobre arterias viscerales, el ratio de actividad total es claramente inferior en 2013 (1,41 vs. 1,87). Esta diferencia es a expensas de la actividad Qx (0,52 vs. 1,03), ya que el ratio de EV es apenas superior en 2013 (0,88 vs. 0,85). Algo semejante ocurre con el ratio de actividad en aorta abdominal, con un ratio de actividad total en 2013 un poco inferior (9,35 vs. 9,70) debido a una menor actividad Qx (3,78 vs. 5,46), ya que la actividad EV es claramente mayor en 2013 (5,57 vs. 4,24). Sobre el sector aortoilíaco, el ratio de actividad total en 2013 está muy por debajo del de 2012 (11,38 vs. 23,14) y ocurre algo semejante en Qx (5,11 vs. 12,34) y EV (6,55 vs. 10,80). Sin embargo, el ratio de actividad total en el sector femoropoplíteo es algo superior en 2013 (21,39 vs. 20,86), es algo inferior el de actividad Qx (13,79 vs. 13,96) y claramente superior el EV (8,07 vs. 6,89). El ratio de actividad total en 2013 sobre el sector distal es muy inferior al de 2012 (9,35 vs. 13,70), manteniéndose también una amplia inferioridad en Qx y EV (3,70 vs. 6,18 y 5,91 vs. 7,52, respectivamente). Los accesos de hemodiálisis presentan un ratio de actividad total y Qx claramente inferior en 2013 (19,94 vs. 23,95 y 16,98 vs. 22,66, respectivamente) y en EV superior (2,96 vs. 1,29). Los ratios de amputaciones mayores, menores y desbridamientos de pie diabético son parecidos en 2013 y 2012 (7,57 vs. 7,32; 11,25 vs. 11,35 y 5,63 vs. 5,64, respectivamente). La actividad total en varices tiene un ratio semejante (66,05 vs. 66,10), sin embargo se observa un aumento en Qx y una disminución en EV (58,54 vs. 56,48 y 7,51 vs. 9,62, respectivamente). Con relación a la actividad en ETEV/síndrome postrombótico, es inferior en 2013, tanto la total como la Qx y EV (0,74 vs. 1,33; 0,01 vs. 0,05 y 0,73 vs. 1,28, respectivamente). La actividad sobre malformaciones vasculares es discretamente superior en 2013 (0,63 vs. 0,23). Con relación a las exploraciones vasculares, el ratio de actividad ha sido muy superior en 2013 (764,12 vs. 697,79).

Tabla 17.

Comparación del ratio de procedimientos y otros indicadores de actividad/100.000 habitantes entre 2012 y 2013

  Total procedimientos Ratio/100.000 hab.Procedimientos Qx Ratio/100.000 hab.Procedimientos EV Ratio/100.000 hab.
  2012  2013  2012  2013  2012  2013 
Troncos supraaórticos  12,06  10,27  9,74  8,98  2,32  1,28 
Aorta torácica  1,45  1,52  0,41  0,32  1,04  1,39 
Aorta toracoabdominal  0,33  0,31    0,09    0,22 
Arterias viscerales  1,87  1,41  1,03  0,52  0,85  0,88 
Aorta abdominal  9,70  9,35  5,46  3,78  4,24  5,57 
Sector aortoilíaco  23,14  11,38  12,34  5,11  10,80  6,55 
Sector femoropoplíteo  20,86  21,39  13,96  13,79  6,89  8,07 
Sector distal  13,70  9,35  6,18  3,70  7,52  5,91 
Accesos hemodiálisis  23,95  19,94  22,66  16,98  1,29  2,96 
Amputación mayor  7,32  7,57         
Amputación menor  11,37  11,25         
Desbridamiento pie diabético  5,64  5,63         
Tratamiento de varices  66,10  66,05  56,48  58,54  9,62  7,51 
ETEV/Síndrome postrombótico  1,33  0,74  0,05  0,01  1,28  0,73 
Malformaciones vasculares  0,23  0,63    0,23    0,40 
Exploraciones vasculares  697,79  764,12         
Ingresos programados  81,84  95,88         
Ingresos urgentes  46,51  55,93         
Primeras consultas  470,55  508,16         
Revisiones  832,05  879,06         
Interconsultas  78,91  85,25         
Pacientes en lista de espera arterial  5,60  6,78         
Pacientes en lista de espera venosa  31,59  38,29         

Qx: procedimientos quirúrgicos; EV: procedimientos endovasculares; En sombreado, datos no disponibles o no comparables.

En cuanto a otros indicadores de actividad asistencial, los ratios de 2013 han sido superiores a los de 2012: ingresos programados (95,88 vs. 81,84), ingresos urgentes (55,93 vs. 46,51), primeras consultas (508,16 vs. 470,55), revisiones (879,06 vs. 832,05), interconsultas (85,25 vs. 78,91), pacientes en lista de espera arterial (6,78 vs. 5,60) y pacientes en lista de espera venosa (38,29 vs. 31,59) (tabla 17).

Discusión

Por 2 años consecutivos la participación en el registro ha descendido, llegando este año al mismo nivel de 2006 (fig. 1). Desde 1999, año en el que se inició el registro1, la participación fue incrementándose desde un 37% inicial hasta alcanzar valores superiores al 85% (desde 2007 hasta 2011)2–13. En 201214, la participación descendió al 81% y en esta edición de 2013ha bajado al 75%. Sin embargo, la metodología seguida para la gestión y recuperación de los datos de 2013 fue similar a la descrita para los años previos (carta, e-mail y llamada telefónica), utilizando también el envío de SMS a través de los teléfonos móviles (en los casos en los que se disponía de ellos) para recordar la fecha de finalización del plazo de envío de los datos. La colaboración ha sido buena y la mayoría de los cirujanos vasculares contactados han mostrado una buena predisposición a participar. Pero, al igual que el pasado año, los responsables del Servicio de Cirugía Vascular de los centros no participantes se han quejado de una gran sobrecarga asistencial y de que la falta de recursos hacía imposible su participación, o que con el sistema de almacenamiento de datos en su hospital no era posible hacer la cumplimentación del formulario. Pocos servicios se negaron abiertamente a participar por considerar de poco interés este registro o porque el nuevo formato entrañara más dificultad de cumplimentación.

Figura 1.

Evolución de la participación (%) en el registro de actividad de las SEACV.

(0,11MB).

La población atendida por los centros públicos y mixtos participantes (32.410.873) supone aproximadamente un 70% de la población española de 201315. El hecho de que la participación de centros sea algo superior (75%) pone de manifiesto la ausencia este año de varios de los grandes centros que atienden a un volumen importante de población (entre ellos el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, Hospital Universitario de Getafe, Hospital Clínico de San Carlos, Hospital Donostia…). Es una limitación del registro el hecho de que la participación no sea universal, y especialmente cuando faltan centros con gran actividad asistencial.

Es evidente que esta disminución se debe, en parte, a la realidad social y económica por la que atraviesa nuestro país, y que de alguna manera se refleja también en la disminución importante del ratio de procedimientos totales/100.000 habitantes en la mayoría de los sectores (troncos supraaórticos, arterias viscerales, aorta abdominal, sector aortoilíaco, SA distal, accesos a hemodiálisis y ETEV/síndrome postrombótico). Sin embargo, el comportamiento de los ratios de procedimientos varía según se trate de procedimientos Qx o EV.

La disminución en los ratios de procedimientos Qx/100.000 habitantes ocurre prácticamente en la mayoría de los sectores arteriales. Sin embargo, se observa un aumento del ratio de procedimientos EV/100.000 habitantes en algunos de los sectores arteriales (aorta torácica, arterias viscerales, aorta abdominal, sector femoropoplíteo y accesos de hemodiálisis).

En el caso de las varices se observa un fenómeno diferente. El ratio de intervenciones totales en 2013 es semejante al de 2012, ya que está compensado a expensas de un mayor ratio de Qx y menor de EV.

Llama la atención la mayor actividad en 2013 en cuanto a indicadores relacionados con la demanda asistencial (exploraciones, consultas e ingresos).

La menor actividad quirúrgica junto con un mayor número de exploraciones y consultas se refleja en el incremento de la lista de espera arterial y venosa.

Conclusiones

En 2013, ha disminuido la participación, con ausencia de participación de varios de los grandes centros universitarios nacionales.

Ha disminuido la actividad global sobre el SA: menor ratio de procedimientos Qx, y en algunos de los territorios, mayor ratio de EV.

Se mantiene la actividad global en el SV en el caso de las varices: aumenta el ratio de procedimientos Qx y disminuye el de EV.

La presión asistencial se incrementa con ratios mayores de exploraciones vasculares, consultas e ingresos.

Las listas de espera arterial y venosa crecen.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Instituto Nacional de Estadística (INE) [consultado 7 May 2014]. Disponible en: http//www.ine.es.
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