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Vol. 61. Núm. 1.
Páginas 49-50 (Enero - Enero 2009)
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Pseudoaneurisma femoral gigante en un lactante de 5 meses
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A.M. Quintana-Riveraa, J. Baza-Meléndezb, E. Gainzac, A.Y. Ysa-Figuerasa,
Autor para correspondencia
august.ysa@osakidetza.net

Dr. August Ysa. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital de Cruces. Pl. Cruces, s/n. E-48903 Barakaldo (Vizcaya).
a Servicio de Cirugía Vascular. Hospital de Cruces. Barakaldo, Vizcaya, España.
b Servicio de Cirugía Plástica. Hospital de Cruces. Barakaldo, Vizcaya, España.
c Servicio de Radiología. Hospital de Cruces. Barakaldo, Vizcaya, España.
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Los pseudoaneurismas arteriales en niños son poco frecuentes. Presentamos el caso de un pseudoaneurisma femoral gigante secundario a una lesión iatrogénica en un lactante de 5 meses. El aneurisma se resecó con éxito y, tras seis meses de seguimiento, la ecografía no mostró complicaciones asociadas.

Caso clínico. Lactante de 5 meses que presentaba una masa pulsátil inguinal izquierda en el postoperatorio inmediato de la corrección quirúrgica de una tetralogía de Fallot. Como antecedente relevante cabe señalar que el paciente había estado bajo monitorización durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos mediante una vía en la arteria femoral común izquierda. La exploración física puso de manifiesto la presencia de una masa pulsátil con leve respuesta inflamatoria cutánea, así como la ausencia de pulsos poplíteo y distales en la extremidad afectada. Se practicó un eco-Doppler que evidenció la existencia de un pseudoaneurisma de la arteria femoral común parcialmente trombosado. La arteria femoral superficial se encontraba permeable, pero con un calibre intensamente disminuido debido a la compresión extrínseca del pseudoaneurisma. Se solicitó, además, una angiotomografía axial computarizada (para descartar la posibilidad de sobreinfección arterial y/o embolización distal. La angiotomografía reveló un pseudoaneurisma de 3,5cm sobre una arteria femoral de 2,2mm de diámetro, y descartó la presencia de gas, colecciones o reacción inflamatoria perilesional (Figs. 1 y 2).

Figura 1.

Tomografía axial computarizada que muestra el pseudoaneurisma gigante de la arteria femoral común izquierda.

(0,06MB).
Figura 2.

Reconstrucción de angiotomografía de 64 coronas.

(0,1MB).

Bajo anestesia general, se practicó la resección del pseudoaneurisma y la sutura directa del punto de fuga. Los cultivos perioperatorios fueron negativos. El postoperatorio evolucionó sin incidentes de interés, y el paciente recuperó los pulsos distales.

El dúplex de control, tras seis meses de seguimiento, mostró la correcta permeabilidad de la reparación arterial, sin evidencia de complicaciones asociadas.

Discusión. Los pseudoaneurismas arteriales son poco frecuentes en la edad pediátrica. Se desconoce su incidencia exacta, pero teniendo en cuenta el número de casos comunicados, parece que es significativamente menor que la de los adultos. Las lesiones iatrogénicas son la etiología más habitual de los traumatismos vasculares en los primeros dos años de vida [1]. Su presentación clínica más frecuente es en forma de masa pulsátil asintomática, aunque otros síntomas pueden incluir dolor y/o clínica secundaria a compresión de estructuras vecinas. El tratamiento de estas lesiones arteriales en niños incluye la corrección quirúrgica convencional, la embolización con coils o trombina y la compresión ecoguiada [2,3].

Bibliografía
[1.]
M.C. Dalsing, D.F. Cikrit, A.P. Sawchuk.
Open surgical repair of children less than 13 years old with lower extremity vascular injury.
J Vasc Surg, 41 (2005), pp. 983-987
[2.]
D.J. Pelchovitz, A.M. Cahill, K.M. Baskin, R.D. Kaye, R.B. Towbin.
Pseudoaneurysm in children: diagnosis and interventional management.
Pediatr Radiol, 35 (2005), pp. 434-439
[3.]
D.P. Frush, E.K. Paulson, M.P. O'Laughlin.
Successful sonographically guided thrombin injection in an infant with a femoral artery pseudoaneurysm.
AJR Am J Roentgenol, 175 (2000), pp. 485-487
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