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Vol. 64. Núm. 5.
Páginas 212-217 (Septiembre - Octubre 2012)
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Vol. 64. Núm. 5.
Páginas 212-217 (Septiembre - Octubre 2012)
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DOI: 10.1016/j.angio.2012.04.002
Nuevos anticoagulantes orales en el tratamiento de la trombosis venosa profunda
New oral anticoagulants in the treatment of deep venous thrombosis
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F.S. Lozano Sánchez
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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Tabla 1. Limitaciones y consecuencias del empleo de antagonistas de la vitamina K (AVK)
Tabla 2. Ensayos clínicos-fase III con anticoagulantes orales en el tratatamiento de la trombosis venosa profunda
Tabla 3. Dabigatran en el tratamiento de las TVP proximales y/o de la embolia pulmonar (estudio RE-COVER)3
Tabla 4. Rivaroxaban en el tratamiento de las TVP sintomáticas y proximales sin embolia pulmonar asociada (estudio EINSTEIN-DVT)4
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Resumen

El tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) puede cambiar con la aparición de los nuevos antitrombóticos.

Actualmente existe una clara apuesta por los anticoagulantes de administración oral, inicio de actividad precoz y una diana específica y directa anti-Xa o anti-IIa. En el tratamiento de la TVP ya disponemos de resultados procedentes de dos ensayos clínicos fase iii: RE-COVER (dabigatran) y EINSTEIN-DVT/EXT (rivaroxaban). Conjuntamente existen otros dos ensayos (AMPLIFY [apixaban] y HOKUSAI [edoxabán]) muy avanzados, pero sin publicar sus resultados.

A la luz de los datos disponibles se puede concluir que los nuevos anticoagulantes orales son atractivos por múltiples razones, y que sus investigaciones apoyan la idea de poder reemplazar a los anticoagulantes convencionales (heparinas de bajo molecular y antivitaminas K) en el tratamiento de la TVP. A pesar de estos prometedores resultados, cada subgrupo de pacientes (oncológicos, obesos, etc.) requerirá de nuevas investigaciones.

Palabras clave:
Trombosis venosa profunda
Heparina
Antivitaminas K
Heparina de bajo peso molecular
Dabigatran
Rivaroxaban
Abstract

The treatment of deep venous thrombosis (DVT) may change with the appearance of the new antithrombotics.

There is currently a clear commitment to oral anticoagulant administration, starting early activity and a specific and direct anti-xa or anti-iia target. We already have the results of two phase iii clinical trials on the treatment of DVT: RE-COVER (dabigatran) and EINSTEIN-DVT/EXT (rivaroxaban). At the same time there are another two very advanced trials (AMPLIFY [apixaban] and HOKUSAI [edoxaban]), that have not yet published their results.

In the light of the available data, it can be concluded that the new oral anticoagulants are attractive for several reasons and that research supports the idea that they could replace conventional anticoagulants (low molecular weight heparins, anti-vitamin K) in the treatment of DVT. Despite these promising results, each patient sub-group (oncological, obese, etc.) will require new studies.

Keywords:
Deep venous thrombosis
Heparin
Anti-vitamin K
Low molecular weight heparin
Dabigatran
Rivaroxaban

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