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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 367-372 (Septiembre - Octubre 2015)
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Vol. 67. Núm. 5.
Páginas 367-372 (Septiembre - Octubre 2015)
Original
DOI: 10.1016/j.angio.2015.03.008
Aplicabilidad del sistema de puntuación PREVENT III en cirugía de derivación vascular infragenicular con injerto compuesto o sintético
Applicability of PREVENT-III score in below-knee bypass surgery with composite or synthetic graft
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A. Ayón Guzmána,
Autor para correspondencia
dralejandroayon@gmail.com

Autor para correspondencia.
, N.E. Guzmán Delgadob, J.F. Ibáñez Rodrígueza, F.A. López Ortiza, O. García Solísa, L.G. Heredia Plazaa
a Departamento de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 34, IMSS, Monterrey, Nuevo León, México
b Jefatura de Investigación, Hospital de Cardiología, Unidad Médica de Alta Especialidad No. 34, IMSS, Monterrey, Nuevo León, México
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Tablas (3)
Tabla 1. Sistema de puntuación PREVENT-III
Tabla 2. Características clínicas de pacientes
Tabla 3. Evolucion Acorde a Injerto y PREVENT III
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Resumen
Introducción

El tratamiento de la isquemia crítica de la extremidad involucra un bypass o terapia endovascular. Ya se han desarrollado herramientas para predecir la sobrevida libre de amputación, como PREVENT-III, que ha demostrado su utilidad únicamente en injertos autógenos.

Objetivo

Demostrar la aplicabilidad de PREVENT-III con injerto no autógeno.

Material y métodos

Se revisaron 87 expedientes de pacientes tratados mediante bypass infragenicular entre marzo de 2011 y marzo de 2013. Un total de 40 pacientes reunieron los criterios de inclusión; se calculó su puntuación PREVENT-III, se anotó el tipo de injerto utilizado, comorbilidades y su sobrevida libre de amputación a 12 meses.

Resultados

Se incluyó a 40 pacientes, con media de edad de 68,4±9 años (47-90), 19 mujeres y 21 hombres. Las comorbilidades fueron diabetes mellitus (n=28; 70%), tabaquismo suspendido (n=24), hipertensión arterial sistémica (n=19), tabaquismo activo (n=11), angina o infarto cardiaco previo (n=8), tabaquismo negado (n=5), hipercolesterolemia (n=4), dislipidemia mixta (n=4), y ningún paciente tuvo enfermedad renal crónica. Se utilizó injerto sintético (n=27; 67,5%) e injertos compuestos (n=13). Fueron tratados mediante amputación mayor 7 pacientes (3 sintéticos+4 compuestos) con riesgo bajo, y 8 (6 sintéticos+2 compuestos) con riesgo moderado (p = 0,062). Al subdividir los grupos, 9 (3 riesgo bajo+6 moderado) con injerto sintético fueron amputados (p = 0,034), y 6 con compuesto (4 riesgo bajo+2 moderado) (p = 0,0657).

Conclusiones

La escala PREVENT-III es aplicable con injerto sintético, sin embargo, el comportamiento en presencia de injerto compuesto es errático.

Palabras clave:
Isquemia crítica de la extremidad
Bypass infragenicular
Sobrevida libre de amputación
Injerto compuesto
PREVENT-III
Injerto sintético
Abstract
Introduction

Treating critical limb ischemia involves a bypass or endovascular therapy. Tools, such as PREVENT-III have been developed to predict amputation-free survival, but their usefulness has only been demonstrated in autologous grafts.

Objective

To demonstrate the applicability of PREVENT-III with non-autologous grafts.

Material and methods

A study was conducted on 87 cases of patients who underwent below-knee bypass between March 2011 and March 2013. Of the 40 patients that met the inclusion criteria, the PREVENT-III score, the type of graft used, comorbidity, and survival free of amputation at 12 months, were recorded.

Results

The 40 patients included had a mean age of 68.4±9 years (47-90), and there were 19 women and 21 men. Comorbidities were diabetes mellitus (n=28; 70%), ex-smoker (n=24), systemic hypertension (n=19), active smoking (n=11), angina or history of myocardial infarction (n=8), non-smokers (n=5), hypercholesterolemia (n=4), hypercholesterolemia+hypertriglyceridemia (n=4), and with no patients with end stage renal disease. Synthetic grafts were used in (n=27; 67.5%) and composite grafts in (n=13). Major amputation was performed on 7 low risk patients (3 synthetic+4 composite), and 8 moderate risk patients (6 synthetic+2 composite) (P=.062). By dividing into sub-groups, 9 (3 moderate+6 low risk) with synthetic graft were amputees (P=.034), and 6 with composite (4 moderate+2 low risk) (P=.0657)

Conclusions

The PREVENT-III can be applied to synthetic grafts; however, the behavior in the presence of composite graft is erratic.

Keywords:
Critical limb ischemia
Infrageniculate bypass
Amputation free survival
Composite graft
PREVENT III
Prosthetic graft

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