La trombosis aguda de la vena renal (TVR) es una forma excepcional pero digna de mención de tromboembolismo venoso. El tratamiento tradicional ha sido la anticoagulación sistémica con heparina, seguido de cumarínicos. Describimos un caso de TVR aguda con múltiples émbolos pulmonares que afectó a una mujer de 40 años de edad, usuaria de anticonceptivos orales y en la que, más tarde, se identificó un déficit de proteína S. La paciente fue tratada con fibrinolisis por catéter con la que se obtuvo la resolución completa de la TVR. El caso descrito sugiere que el uso de anticonceptivos orales en una paciente con déficit de proteína S puede interaccionar de modo sinérgico en la patogenia de la trombosis. Así mismo, consideramos que, en ausencia de contraindicaciones absolutas, está justificada la fibrinolisis con catéter en casos selectivos.
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