Aunque no es habitual, la coexistencia de estenosis de la arteria carótida interna (ACI) y un aneurisma intracraneal puede constituir un dilema terapéutico. Presentamos el caso de una mujer de 73 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes que era portadora de estenosis crítica (> 90%), sintomática de la ACI y un aneurisma intracraneal homolateral, incidental. La estenosis carotídea se trató con angioplastia e implantación de un stent usando un sistema de protección cerebral distal. Se anticoaguló a la paciente y se la mantuvo en tratamiento antiagregante plaquetario de acuerdo con el protocolo de referencia. A los 5 meses de implantar el stent intracraneal, se efectuó embolización del aneurisma con microcoil. Desde la intervención carotídea, no se ha observado crecimiento en el aneurisma de la luz arterial. No se detectaron complicaciones postoperatorias relacionadas con los procedimientos. La paciente descrita en este caso clínico muestra que la presencia incidental de un aneurisma intracraneal homolateral no parece constituir una contraindicación del tratamiento endovascular de la estenosis de la arteria carótida.
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