Testis and penile cancers in kidney transplant recipients: A systematic review of epidemiology, treatment options and oncological outcomes by the EAU-YAU Penile and Testis Cancer Working Group

Abstract

Introduction

Kidney transplant (KT) recipients are at an elevated risk of developing de novo cancers. However, penile (PeCa) and testis cancers have received limited attention in this setting.

Objective

To summarize the epidemiology, treatment options, and oncological outcomes of penile and testis cancer in KT recipients.

Evidence acquisition

We conducted a systematic review of prospective, retrospective and national transplant registries studies published up to December 2023. Data on the incidence of penile and testis cancers among KT recipients, diagnostic protocols, screening recommendations, and therapeutic strategies tailored for KT recipients were collected. The risk of bias (RoB) of included studies was determined using the Newcastle and Ottawa scale.

Evidence synthesis

Overall, 21 studies involving 67924 KT male recipients were included. PeCa was diagnosed in 33 patients, yielding an incidence ranging from 0.04% to 0.3%. Additionally, 67 cases of testicular cancer were recorded, with an incidence ranging from 0.03% to 0.55%. Most tumors were localized, and histology variants were uncommon. While the surgical treatment of the primary tumor remains consistent with that of the general population, the use of radiotherapy and cytotoxic treatments are less frequently reported in this setting. These therapies should be considered on an individualized basis to minimize the risk of graft injury.

Conclusions

Penile and testis cancers are relatively uncommon among KT recipients. General screening protocols and deviation from current treatment guidelines are not recommended in localized diseases. Given the risk of graft damage, any non-cytotoxic option should be preferred in locally advanced cases.

Resumen

Introducción

Aunque los receptores de trasplante renal tienen un riesgo elevado de desarrollar cáncer de novo, los cánceres de pene (CaPe) y de testículo apenas han sido estudiados en este contexto.

Objetivo

Resumir la epidemiología, las opciones de tratamiento y los resultados oncológicos del cáncer de pene y testículo en receptores de TR.

Adquisición de la evidencia

Se realizó una revisión sistemática de estudios prospectivos, retrospectivos y de registros nacionales de trasplantes publicados hasta diciembre de 2023. Se recopilaron datos sobre la incidencia del cáncer de pene y el cáncer de testículo entre los receptores de TR, los protocolos de diagnóstico, las recomendaciones para el cribado y las estrategias terapéuticas adaptadas a los receptores de TR. El riesgo de sesgo (RoB) de los estudios incluidos se determinó mediante la escala Newcastle-Ottawa.

Síntesis de la evidencia

En total, se incluyeron 21 estudios con 67924 receptores de TR de sexo masculino. Se diagnosticó CaPe en 33 pacientes, con una incidencia de entre el 0,04% y el 0,3%. Hubo 67 casos registrados de cáncer testicular, con una incidencia de entre el 0,03% y el 0,55%. La mayoría de los tumores estaban localizados y las variantes histológicas eran infrecuentes. Si bien el tratamiento quirúrgico del tumor primario en pacientes con TR es el mismo que el de la población general, el uso de radioterapia y tratamientos citotóxicos es menos frecuente en este contexto. Estas terapias deben considerarse de forma individualizada para minimizar el riesgo de lesión del injerto.

Conclusiones

El cáncer de pene y testículo es relativamente infrecuente entre receptores de TR. En el caso de enfermedad localizada no se recomiendan los protocolos generales de cribado ni las desviaciones de las pautas actuales de tratamiento. En los casos localmente avanzados deberían priorizarse las opciones no citotóxicas, dado el riesgo de daño del injerto.